醫(yī)學指導：廣東省中醫(yī)院心理睡眠科主任李艷教授
兩把椅子，一個溫馨的咨詢室，一些干凈的水，溫度舒適。咨詢師面孔溫和，仔細聆聽你的傾訴，然后給出你專業(yè)實用的指導。
也許你對咨詢有著這樣的想象和期待，但走進咨詢室的你也許會發(fā)現(xiàn)一些不同：
來到咨詢室，咨詢師不會提醒我倒水，不送我到門口；
我的咨詢師總是沉默不說話，即使在我沉默的時候；
其實咨詢師與來訪者之間的關(guān)系有別于一般的人際關(guān)系，是具有專業(yè)設置的咨訪關(guān)系，咨詢師沉默可能源于：
在咨詢剛開始的時候，咨詢師的沉默源于對來訪者所呈現(xiàn)的癥狀情況、家庭環(huán)境、成長經(jīng)歷以及個性和認知深入思考，以便做出準確地心理分析；
有時是咨詢師的沉默是因為作為一個聆聽者去聆聽來訪者的傾訴，讓來訪者感覺到被理解；
有時，咨詢師的沉默是作為一個沉靜有力的容器，去容納來訪者的情緒；
有時，咨詢師的沉默是一個鏡子，去反映來訪者未曾發(fā)現(xiàn)的自己，從而使來訪者獲得反思；
而對于來訪者的沉默，咨詢師的沉默可能源于：
來訪者的沉默屬于創(chuàng)造性的沉默，此時來訪者的沉默源于某種新的觀念與情緒體驗正在來訪者的內(nèi)心孕育、涌現(xiàn)；
對于來訪者其他類型的沉默，如治療初期因不知該說什么而產(chǎn)生的自發(fā)性的沉默，治療中期因害怕、憤怒、愧疚引起的沖突性沉默，咨詢師將采取不同的策略?？傊稍儙熒僬f話，甚至沉默都是咨詢師在為了更好地發(fā)展咨訪關(guān)系，而作為來訪者可以在這段關(guān)系中去感受你和咨詢師一起工作是否覺得舒服，去感受咨詢師是否能夠理解、接納你，是否值得信任，并與咨詢師探討你的感受。
關(guān)于心理治療師的疑問之：
咨詢師是否能為我保密？
也許從踏入進咨詢室的一刻開始，你有些惴惴不安：
在咨詢過程中，我所說的話和任何信息都會被嚴格保密么？
我的隱私不會被泄露么？
咨詢師會為我保守一切內(nèi)心情感和秘密么？
其實心理咨詢有嚴格的保密原則，這也是心理咨詢最基本的設置。
心理咨詢和治療要求患者信任治療師, 敞開自己的內(nèi)心世界, 允許治療師探詢個人的隱私和秘密, 使自己的病情好轉(zhuǎn)；同時也要求心理治療師遵守保密原則，理解和尊重患者的情感, 不得把在治療過程中獲取的保密資料泄露給第三者。
咨詢中有關(guān)來訪者的資料，如個案記錄、測驗資料、信件、錄音、錄像等，均屬專業(yè)信息，都將被嚴格保密；保密原則是良好咨訪關(guān)系的基礎，因為只有當來訪者知道自己是在一個安全、保密的空間里傾訴內(nèi)心隱秘時，才更有可能做更深的自我剖析。
但需要指出的是，心理咨詢的倫理嚴格限定了保密的突破。
心理師應清楚地了解保密原則的應用有其限度，下列情況為保密原則的例外：
（1）心理師發(fā)現(xiàn)尋求專業(yè)服務者有傷害自身或傷害他人的嚴重危險；
（2）未成年人等不具備完全民事行為能力的人受到性侵犯或虐待；
（3）法律規(guī)定需要披露的其他情況。
——中國心理學會臨床與咨詢心理學工作倫理守則（第二版）
對于來訪者的你來說，從踏入咨詢室的一刻意味著這里是安全的，除開上訴嚴格限定的情形，你在這里說的一切都會無條件保密。
關(guān)于心理治療師的疑問之：
為什么我的咨詢師總是不給我提建議？
我只想知道怎么做？你告訴我不就好了？
心理咨詢啊，不就是就在那里一坐，聽一聽，然后告訴人家怎么做？
這些問題好像總是發(fā)生在每個咨詢里，作為來訪者的你好像覺得咨詢師好像總也不給我想要的東西？
“當我看著這個世界時，我是悲觀主義者；當我審視這世界的人們時，我是樂觀主義者?！?/p>
——卡爾·羅杰斯（人本主義之父）
首先心理咨詢是一種關(guān)系，所有的咨詢師都將提供一個安全、被支持和能夠獲得共情理解的空間，使得來訪者能夠在此主動探索自我的各個不同側(cè)面，啟發(fā)來訪者自己進行獨立思考和自我反思，最終達到個人成長的目的，而不僅是咨詢師直接提供建議。
同時，咨詢師也不主張在沒有建立良好的咨訪關(guān)系的情況下就直接給予來訪者建議，有可能會發(fā)生以下兩種情況。
第一種是面對有依賴性的來訪者 ——來訪者沒有勇氣面對生活中的責任與選擇，那么如果給予建議很有可能強化這種“逃避”的慣有模式。讓來訪者形成依賴咨詢師的習慣，而這樣咨詢也就失去了應有的作用。
第二種是面對反抗型的來訪者 ——如果來訪者不信任咨詢師，面對咨詢師直接的建議，可能會對來訪者造成一種不平等的感覺。就好像老師在教育學生，這種不平等的交流方式會強化來訪者的不信任，就好像“你什么都不了解我，憑什么教育我，我又憑什么要聽你的?！?/p>
總之心理咨詢的過程也許充滿著各種各樣的疑問，但每一位來到咨詢室準備向內(nèi)探索自己的人都是勇氣非凡的，與咨詢師的形成良好的工作關(guān)系將是一切改變的開始，也將是疑問消散的根基。
李 艷
教授，醫(yī)學博士，博士研究生導師，主任中醫(yī)師，國家2級心理咨詢師。現(xiàn)為廣東省中醫(yī)院心理睡眠?？浦魅?。獲得廣東省杰出青年中醫(yī)藥人才稱號，廣東省中醫(yī)院青年名中醫(yī)、羊城好醫(yī)生稱號?，F(xiàn)任廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會睡眠心理專業(yè)委員會主任委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會心身醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員，廣東省臨床醫(yī)學學會臨床心身醫(yī)學和心理治療專業(yè)委員會副主任委員等。
師承北京廣安門名中醫(yī)仝小林教授、陜西中醫(yī)學院張學文教授、南京中醫(yī)藥大學黃煌教授、河南中醫(yī)學院李發(fā)枝教授，在中醫(yī)學術(shù)和醫(yī)德醫(yī)技方面深受名老中醫(yī)熏陶。在多年的臨床實踐過程中，逐步形成了以“傷寒六經(jīng)”“脾胃論”為主的中醫(yī)理論指導體系，尤其擅長運用“傷寒六經(jīng)辨證”“脾胃論”相關(guān)理論指導治療焦慮障礙、抑郁發(fā)作、睡眠障礙、驚恐障礙、雙相情感障礙、精神分裂癥等精神心理睡眠相關(guān)疾病。
接受過系統(tǒng)精神分析、認知行為治療、家庭治療、婚姻治療、家庭系統(tǒng)排列、沙盤治療等各流派心理治療專業(yè)培訓，靈活采用個人心理治療、團體心理治療、家庭系統(tǒng)排列、沙盤游戲、情志相勝療法等多種療法，病種涉及各類睡眠障礙、抑郁發(fā)作、各類神經(jīng)癥、人際關(guān)系困難，青少年情緒行為障礙、婚姻家庭關(guān)系異常、親子關(guān)系異常、職業(yè)適應困難等各類心理障礙。
出診時間：周一、三上午（廣東省中醫(yī)院大德路總院門診心理睡眠科），周四下午（廣東省中醫(yī)院大德路總院西區(qū)五樓特需門診）；周二上午：固生堂東山門診。
廣東省中醫(yī)院心理睡眠專科簡介
廣東省中醫(yī)院心理睡眠?？瞥闪⒂?005年，建科14年來，發(fā)展迅速，診療病種全，綜合服務能力強，全國影響力大。?？颇壳皳碛信R床醫(yī)生9人，心理治療師3人，年門診人次超過30000人，純中醫(yī)藥治療率接近95%，有效率達80%以上。
心理睡眠?？漆槍Σ》N涉及各類睡眠障礙、精神障礙、心理障礙及一些疑難雜癥。并調(diào)整人際關(guān)系不良、親子關(guān)系異常、學習障礙、青少年適應障礙、婚姻關(guān)系異常等。
科室臨床診療過程重視軀體治療以及心理治療，根據(jù)個體需要，治療方案高度個體化。有選擇性結(jié)合中藥湯劑、針灸、心理治療、物理治療。開展個人心理治療、團體心理治療、睡眠認知行為治療、催眠療法、沙盤治療、針灸等特色療法，臨床療效顯著，中醫(yī)特色突出。
供稿：廣東省中醫(yī)院心理睡眠?？?李昀熹
編輯：盧悅明 責編：宋莉萍
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