| 咳嗽了別急著止咳 專家提醒咳嗽是人體一種保護性反射 2006-11-06 13:29:52 記者 趙津 市南開醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師于憶曾說，秋冬季節(jié)是咳嗽患病最多的時候，這一時期有咳嗽癥狀的病人要占內(nèi)科、兒科病人的一半左右?？人允侨梭w自身的一種保護性反射，也是很多疾病的癥狀。由于疾病不同、咳嗽類型不同，治療方法也有所區(qū)別。他建議市民一旦出現(xiàn)咳嗽特別是痰液較多的咳嗽，如果不影響睡眠和休息，就先別急著止咳，要慎重使用止咳藥，咳嗽持續(xù)兩周以上最好請醫(yī)生明確病因，再對癥治療。 有痰最好別用止咳藥 于憶曾說，人體呼吸過程中，空氣從鼻腔吸入，然后經(jīng)過咽、喉、氣管，再到肺。當氣道吸入了異物（包括上呼吸道感染后鼻腔內(nèi)的黏性分泌物）或氣道自身發(fā)生炎癥黏性分泌物即痰增多時，喉、氣管、支氣管受到刺激，就會引起咳嗽。這是機體防御性反應，可清除異物或痰，保障呼吸道通暢，同時也利于病原微生物的清除。因此出現(xiàn)咳嗽癥狀千萬別亂吃止咳藥或抗生素，否則就可能在短時間內(nèi)造成痰液大量堆積在氣管中，使氣管堵塞，引起其他并發(fā)癥，這一點老年人和幼兒更須謹慎。只有在無痰又痛苦地劇烈咳嗽時，特別在合并心力衰竭、急性心肌梗塞、咯血等情況時才需要用止咳藥。 咳嗽通常分為３類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽一般持續(xù)時間少于３周，亞急性咳嗽的持續(xù)時間在３至８周，慢性咳嗽則多于８周。急性咳嗽常見病因有普通感冒、急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘等。急性咳嗽又可能是某些嚴重疾病的信號，如肺炎、胸膜炎、氣胸、左心功能不全、肺栓塞等。亞急性咳嗽，最常見原因是感冒后咳嗽、細菌性鼻竇炎、哮喘等；慢性咳嗽有肺炎、肺結(jié)核、肺癌、慢性支氣管炎、支氣管擴張、胃—食管反流性咳嗽和心理性咳嗽等。于憶曾提醒咳嗽患者應到醫(yī)院治療，醫(yī)生會根據(jù)患者咳嗽的聲音、咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律、咳嗽的痰量以及咳嗽伴隨的其他癥狀來明確診斷，以便標本兼治。 急促劇烈咳嗽小心吸入異物 秋冬季節(jié)，幾乎每個兒童都發(fā)生過咳嗽，有些孩子甚至連續(xù)咳嗽一個月，家長只能帶著孩子四處求醫(yī)。于憶曾說，兒童的呼吸系統(tǒng)尚在發(fā)育中，特別容易受到病毒和細菌侵襲，感染呼吸道疾病的可能性就更大，相對成人，他們在一年中發(fā)生咳嗽的時間更長和次數(shù)也更多。通常感冒后的短期咳嗽，家長不必過于緊張，一般可以選用中藥或西藥的化痰藥物進行治療。如果咳嗽劇烈并伴有喘鳴音或出現(xiàn)呼吸困難情況就要盡快就醫(yī)。需要提醒家長的是如果孩子發(fā)生４周以上的慢性咳嗽，并且是清晨和晚間嚴重就應考慮是否為過敏性咳嗽，這種咳嗽要積極治療以防演變?yōu)橄溟g不能盲目使用抗生素。另外，如果孩子在身體健康的情況下，玩?；虺詵|西時突然發(fā)生急促的劇烈咳嗽就要想到孩子是否有氣管異物，要及時采取措施。有時孩子劇烈咳嗽后很快恢復平靜，家長也不能大意，要觀察一到兩個星期，看孩子是否有斷斷續(xù)續(xù)的咳嗽情況，如果有也應到醫(yī)院排除氣道異物的可能。 于憶曾說，孩子咳嗽治療過程中，家長除了督促孩子用藥，還可以從生活上幫助他們促進疾病的痊愈。首先是家長要保持室內(nèi)空氣的清新和濕潤；其次應當鼓勵孩子將痰咳出來，必要時讓孩子趴在家長的腿上，頭部朝下，輕輕地拍打背部。如果孩子晚上睡覺時咳嗽，可以教孩子側(cè)身睡覺，還可以用枕頭或衣物將孩子的上身墊高一些；第三，要督促孩子多休息，不要玩得太累；第四如果是過敏性咳嗽要避免食用海產(chǎn)品等會引起過敏癥狀的食物，家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯，不要讓孩子抱著長絨毛玩具入睡。 清除垃圾預見腦梗緩解心梗 孩子們最怕咳嗽，老年人發(fā)生急慢性咳嗽也要及時到醫(yī)院查明病因接受治療，盡管如此，在很多情況下咳嗽對于老年人卻是“貼身救星”。于憶曾說，老年人因支氣管平滑肌、彈力纖維及軟骨環(huán)有不同程度的萎縮退化，致支氣管管腔狹窄，痰液不易排出。咳嗽是他們排痰清除體內(nèi)垃圾的最佳方式，這對骨折、偏癱或其他長期臥床的老年人來說尤為重要。老年人的咳嗽有時還是腦梗塞的信號，如喝水時被嗆得咳嗽，這是因為吞咽反射和咳嗽都由中樞神經(jīng)支配，進入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，當腦組織出現(xiàn)輕微的多發(fā)性小栓塞，對吞咽反射可能產(chǎn)生影響，在吃流食、喝水或咽唾液時，常有少量食物或唾液進入呼吸道，引起突然咳嗽。特別是在冬季，寒冷的氣候容易同時引發(fā)腦血管病及呼吸系統(tǒng)疾病，老年人咳嗽時，常常以為是感冒、支氣管炎等呼吸道疾病，而忽視了腦血管的病變。此外，咳嗽對老年人來說還有救命的功效。醫(yī)學專家研究證明，主動、有效、發(fā)自肺腑的咳嗽確屬一種行之有效的心臟復蘇術(shù)和暈厥自救術(shù)，能給以后的搶救治療贏得寶貴的時間。 于憶曾說，老年人尤其是老年心血管病人，在臥床稍久或蹲廁起來后，容易引起體位性低血壓，進而誘發(fā)腦缺血，發(fā)生暈厥。為防意外，在起床或蹲廁起身時先吸足了氣，再用力咳幾聲，就能防止暈厥。心臟猝死常常沒有預兆，瞬間發(fā)生，有時病人無力或來不及呼救。這時最可行、有效的救護措施就是大聲咳幾聲。研究證明，咳嗽大約能產(chǎn)生７５焦耳的動力能量，這些能量隨即被轉(zhuǎn)化為生物電，能給瀕死的心臟一次像“除顫”那樣的復蘇機會，其效果與胸外心臟捶擊復蘇術(shù)有同樣的效果。 | |
| 責任編輯：劉星 來源：津報網(wǎng)--天津日報 | |
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| 感冒后咳嗽不愈原因何在，如何治療？ 感冒后咳嗽不斷，確實令人煩惱。為了早日止住咳嗽，有人使用敵咳、咳必清等鎮(zhèn)咳藥，也有人用冰糖燉川貝母或川貝母燉梨服用，些做法都欠妥當。 這是因為，感冒是上呼吸道感染所致，無論病毒或細菌都會刺激呼吸道而產(chǎn)生干咳，甚至咳嗽加劇，咳粘痰或黃稠痰，不易咯出。此時，痰液產(chǎn)生與咳嗽是人體排出異物的生理反應，除非嚴重的刺激性干咳無痰，或咳嗽劇烈影響工作和睡眠，才可酌情應用鎮(zhèn)咳藥，以免破壞這種有益的生理反應。如果盲目使用鎮(zhèn)咳藥，初服咳嗽減輕，但痰液排出受阻，咳嗽反會遷延不止。 從中醫(yī)角度分析，外邪侵犯肺衛(wèi)，肺氣不宣不降而上逆，就會出現(xiàn)咳嗽、咯痰，甚至喘息。此時中醫(yī)治療方案是采用清散或溫散方法，驅(qū)逐外邪。在咳嗽早期宜用宣肺藥，使外邪或痰液不致收閉于內(nèi)，便于排出，咳嗽自止。此時只能應用開泄外散的浙貝母，止咳化痰而驅(qū)散外邪。川貝母雖也有止咳化痰作用，但性涼而補，只適用于虛勞、虛熱咳嗽，忌用于外邪未清的感冒病人。 在中醫(yī)門診常能見到感冒后咳嗽不愈達1～2個月之久的病人，詢問病史，多數(shù)用過川貝母或者可待因、咳必清、敵咳等鎮(zhèn)咳藥。來診時仍感到胸悶、咳痰不爽或不出，這是由于急性期咳嗽用藥錯誤而致正常咯痰功能受到抑制。此時，必須使用麻黃、前胡、桔梗等藥開宣肺氣，使內(nèi)閉之外邪或痰濕得以排出。若日久化熱，還需加清熱解毒藥品治之?？梢姼忻翱人噪m是常見的小病，選擇用藥仍應慎重，切忌自以為是、擅自濫用。 咳嗽是一種人體正常的防御反應，有助于排出氣管和支氣管內(nèi)的一些炎性分泌物，所以咳嗽不是是見咳就止。一般在分泌物排出后，炎癥消退后，對支氣管沒有刺激的時候自然就不會咳了。所以關(guān)鍵不是鎮(zhèn)咳而是消炎。所以你現(xiàn)在治療應該以消炎和抗過敏為主。 各種咳嗽藥有什么區(qū)別？都是安全的嗎？ 雖然咳嗽具有刺激性，令人難受，而且有損儀表，但是可 清除呼吸道中的異物，是一種對身體有利的功能?？人曰旧?分為兩類型：干咳，通常是感冒后期的癥狀；有痰的咳嗽，常 是感冒或呼吸道細菌感染引起的。 應用止咳藥(某些藥廠稱為鎮(zhèn)咳藥)來減輕咳嗽是安全 的。止咳藥通過抑制腦的咳嗽中樞來止咳，常用的有效成分是 美沙芬(一種無成癮、無鎮(zhèn)靜作用的麻醉藥)和可待因。這 些藥物雖具麻醉性，但只要成分不超過規(guī)定劑量，不需處方也 買得到。另一些止咳藥的作用是減輕喉部疼痛，使喉部松馳， 從而減輕劇烈的咳嗽。 祛痰藥使痰液容易咳出。作用方式各有不同，有的作用于 腦子，有的作用于局部以增加呼吸道中的液體。這些咳嗽藥顯 然是安全的，卻不大有效。代替服祛痰藥的一種好方法是大量 喝水，同時用力把痰液咳出?？人运幉粦撨B服一至兩星期。 持續(xù)咳嗽通常是—種嚴重疾患的信號，吸煙者尤其不可掉以輕 心。 |
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