1、（背）治療師如何充滿信心地工作？如何在咨詢過程建立起強大自信心和控制感？
（1）開場白：從事任何職業(yè)都有第一次。建筑師必須設(shè)計他們的第一棟建筑。教師必須開始交第一節(jié)課。外科醫(yī)生必須做的第一個手術(shù)。我們醫(yī)務(wù)人員給病人打第一針的時候，心情是什么樣的？笑話“第1次結(jié)婚沒有經(jīng)驗！”剛剛從業(yè)的認知行為治療師。必須去治療他們的第一批來訪者。學(xué)習新的技術(shù)。必須在他們選擇的職業(yè)中發(fā)展。這是一件令人激動的事情。但是這些經(jīng)歷同學(xué)要使人焦慮。
（2）有4種主要方法來幫助我們獲取這種強大的自信心和控制感：做好準備工作，理解CBT的治療過程，意識到潛在的困難，有效的利用督導(dǎo)。
叫他準備公差：
2、在心理咨詢與治療各流派中，CBT被認為是唯一循證的心理咨詢治療方法。近20年來，CBT已經(jīng)成為非常有影響力的主流的心理治療學(xué)派。
3、認知行為治療師的錯誤觀念之一是：認為認知行為療法很簡單，僅是挑戰(zhàn)“認知錯誤”。
4、
5、（背誦講述）認知模型（此處可以插入自動化思維，核心觀念等概念）認知模型認為，當人們發(fā)現(xiàn)自己在某種情形之下時，自動化思維就會被激活，這些自動化思維直接受核心信念和中間信念的影響。自動化思維接著會影響我們的反應(yīng)，包括生理、情感和行為三方面反應(yīng)。因為我們大部分基礎(chǔ)信念（核心信念和中間信念？）都會在一定情景下影響我們的想法（自動化思維？），所以不同的人在面對相同情境時會有截然不同的反應(yīng)p13。正確的、合理的信念會表現(xiàn)出正常的情緒和行為，生理反應(yīng)也正常。而歪曲的認知則導(dǎo)致異常情緒、行為及生理反應(yīng)。核心信念是童年期形成的關(guān)于自我、他人以及這個世界的信念p17講。
CBT最基本的技術(shù)是認知重建（1~3）：1、認知重建就是確認和改變失調(diào)的想法。當我們確認了不合理想法時，就對他們進行重新構(gòu)建，用合理信念代替不合理信念，從而矯正不良的情緒和行為。這就是認知重建。p15
2、它是改變來訪者對事件和情景的解釋，從而改變來訪者的反應(yīng)（不良情緒、生理和行為）。認知行為療法同時包含認知和行為的治療方法。從認知行為療法基本模型可以看出，認知和行為系統(tǒng)中任何一個系統(tǒng)的改變都會毫無疑問地引起另一個系統(tǒng)的變化。p14
3、這里，用ABC理論來說明…
案例“簡”
4、抑郁癥的治療目標，有的醫(yī)生建議給健康休假，而我們認知行為療法的目標是激活，對焦慮癥患者醫(yī)生可能給出的建議是盡量回避那些引起焦慮的情節(jié)而我們的治療目標就是讓他暴露。42講
8、建立治療聯(lián)盟（良好的咨詢關(guān)系）與治療效果呈正相關(guān)！
9、咨詢過程注意貫徹“一直給人希望！”的信念。
10、CBT面談要傳遞給來訪者聯(lián)合工作、共同工作模式。而不是權(quán)威的咨詢師（醫(yī)治者）。
11、CBT的目標是指導(dǎo)或把來訪者培訓(xùn)成“自己的治療師”
12、對來訪者進行“心理教育”。介紹、講解CBT理論和技術(shù)。可以插入治療成功案例以及生活中的例子。
13、列出問題清單，盡量完整，但不一定都需要解決。
14、認真研究“個案概念化”和概念化研發(fā)的重要性，概念化貫穿全程。
15、CBT三個技術(shù)特點：“主動性、問題中心、關(guān)注當下”。所以CBT的效果是公認的。
16、不適合做CBT的情況：智力嚴重受損；身體健康狀況糟糕。
17、評估和反饋，撰寫報告。
18、如何進行督導(dǎo)？
19、CBT時限：短程，20W內(nèi)
20、（誦）CBT的過程和內(nèi)容有它穩(wěn)定的框架結(jié)構(gòu)，這使我們可以使用結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化的訪談模式（當然還使用非結(jié)構(gòu)化的訪談模式）。這樣，使我們的治療“有法可依”，讓我們可以有條不紊。那治療效果很大程度取決于你是否能熟練使用或者有嫻熟的技巧以及是否經(jīng)驗豐富。在這個框架之下，治療師有足夠的空間去拓展自己的才能。最后，訪談高手就是這樣鍛煉出來的。
21、認知理論三成分（要素）：事件、信念和結(jié)果。
認知療法重要認知重建和問題解決如分級暴露。
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