硝酸甘油是救命藥

硝酸甘油被用于治療心絞痛已有一個(gè)多世紀(jì)，減輕很多心臟病患者的痛苦。

盡管一個(gè)多世紀(jì)以來(lái)推出了多種抗心絞痛藥物，但硝酸甘油仍然在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和充血性心力衰竭(的治療中發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用，是臨床常用于改善冠心病患者生存質(zhì)量的一線藥物。

目前對(duì)于心絞痛的急救和心梗的搶救應(yīng)急作用，還沒(méi)有其他藥物可以取代。

硝酸甘油都能治療哪些心臟病

1 、心絞痛

在非醫(yī)院的環(huán)境發(fā)作，主要是舌下含服。

但是如果在住院時(shí)發(fā)作心絞痛，采用靜脈滴注給藥，療效迅速，它可以有效地穩(wěn)定體內(nèi)血藥濃度,，及時(shí)減少發(fā)作次數(shù)，改善心功能，糾正心衰。對(duì)反復(fù)發(fā)作的冠心病心絞痛患者可首選。

2、 高血壓

硝酸甘油較大劑量時(shí)能擴(kuò)張動(dòng)脈起降壓作用，起效快、持續(xù)時(shí)間短，能通過(guò)調(diào)節(jié)劑量來(lái)控制血壓降低速度與幅度。

3 、心力衰竭

增加心排血量，減少心肌耗氧量，改善心肌供血，故可用于治療心力衰竭。

4 、心肌梗死

由于硝酸甘油能夠縮小梗死面積，緩解疼痛，糾正心律失常，控制心力衰竭，故可用于治療心肌梗死。

用硝酸甘油的注意事項(xiàng)一定要清楚

1、用藥方式要得當(dāng)

硝酸甘油的給藥方式不同，如舌下含服、靜脈給藥、口服給藥，吸收的效果也不相同。

因舌下的毛細(xì)血管分布較為豐富，利于吸收，故舌下含服是急救時(shí)的首選。

靜脈給藥的效果最好，藥物直接入血液后快速起效。

口服藥在經(jīng)肝臟代謝后，藥效大減。

因此，當(dāng)心絞痛急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。

2、用藥姿態(tài)要擺正

在用硝酸甘油時(shí)坐著為好，坐著含藥比躺著、站著都好，直立時(shí)用硝酸甘油可出現(xiàn)頭暈、低血壓，甚至?xí)炟?；若躺著用藥時(shí)，因回心臟血量增加導(dǎo)致加重心臟負(fù)擔(dān)，從而影響藥物療效。

3、連續(xù)含服最多 3 次

急性心絞痛時(shí)，立即舌下含硝酸甘油 1 片，若不見(jiàn)效或療效不明顯，可隔 5 分鐘后再含 1 次，最多可連續(xù)含服 3 次，若療效仍然不明顯，不可繼續(xù)含服。

如含服硝酸甘油 3 次，疼痛不緩解且伴大汗、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀時(shí)，極可能是急性心肌梗死發(fā)作。

4、用藥劑量要正確

初次含服硝酸甘油時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，一般為 0.3mg~0.6mg。

5、藥品存放應(yīng)避光

硝酸甘油的性質(zhì)不穩(wěn)定，遇空氣或光線緩緩分解失效，應(yīng)棕色藥瓶避光保存。

6、藥別裝在貼身口袋里

心絞痛患者要隨時(shí)攜帶硝酸甘油，但最好別把藥裝在貼身的衣服口袋內(nèi)，由于受體溫影響硝酸甘油較易分解；若密閉再不好時(shí)，更易失效，因此不要大量存放。

7、注意日期勿失

效硝酸甘油通常在生產(chǎn)日期 1～2 年后即失效。有的硝酸甘油因反復(fù)打開(kāi)瓶蓋，3～6 月就可能會(huì)失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)辣澀的感覺(jué)，也不會(huì)出現(xiàn)頭脹、面紅等表現(xiàn)。

有些人禁用或慎用硝酸甘油

1、青光眼患者

對(duì)于青光眼患者應(yīng)用硝酸甘油后會(huì)使眼壓進(jìn)一步升高，眼痛加劇，甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重反應(yīng)。如用藥后發(fā)生了視物模糊、鼻根部酸脹、眼部脹痛、頭痛、惡心、眼紅、怕光流淚等不適癥狀，應(yīng)立即到眼科就診。

2、低血壓患者

低血壓患者或平常血壓偏低的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用硝酸甘油，因?yàn)橄跛岣视蜁?huì)使血壓降得更低。尤其在體位突然變動(dòng)時(shí)更易發(fā)生。

3、腦出血、顱內(nèi)壓增高患者

硝酸甘油也擴(kuò)張腦血管，會(huì)使原有病情加重，因此腦出血、顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)慎用硝酸甘油。

4、肥厚型梗阻性心肌病患者

硝酸甘油會(huì)使該病患者進(jìn)一步加重，甚至引起暈厥、猝死，應(yīng)盡量避免應(yīng)用。

5、正在應(yīng)用西地那非（萬(wàn)艾可，偉哥）的患者

由于西地那非能增加硝酸酯類藥的降壓作用，因此兩種藥物不能一起服用，以免引起嚴(yán)重低血壓甚至猝死。