常吃美托洛爾、坦索羅辛、通心絡(luò)膠囊有何危害？注意什么？哪些人不能吃？
美托洛爾是臨床上常用的一線(xiàn)降壓藥，屬于選擇性β1受體阻滯劑，通過(guò)拮抗心臟β1受體，降低心排出量，抑制腎素釋放，降低血液中腎素濃度，拮抗中樞和外周腎上腺素能神經(jīng)元，減少去甲腎上腺素釋放而降低血壓；通過(guò)減低心肌收縮力和抑制交感作用，可用于治療肥厚型心肌??；通過(guò)拮抗心臟起搏點(diǎn)電位的腎上腺素能受體興奮作用，抑制起搏細(xì)胞的自律性，延長(zhǎng)室上性傳導(dǎo)時(shí)間，可用于治療心律失常；通過(guò)拮抗交感神經(jīng)β1腎上腺素能受體，減輕心力衰竭；通過(guò)降低心肌收縮力，減慢心率，減少心肌耗氧量，可用于治療心肌缺血和心絞痛。
美托洛爾的不良反應(yīng)發(fā)生率大約為10%，通常與劑量有關(guān)。常見(jiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、頭痛、頭暈、心悸、心動(dòng)過(guò)緩、四肢發(fā)冷，少見(jiàn)抑郁、記憶力損害、睡眠障礙、糖脂代謝異常、氣急，支氣管哮喘和氣喘癥狀者可發(fā)生支氣管痙攣，偶見(jiàn)可逆性勃起功能障礙。
常吃美托洛爾需要注意：
1.支氣管痙攣患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用小劑量。
2.冠心病患者用藥時(shí)不宜驟然停藥，否則可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或室性心動(dòng)過(guò)速。
3.長(zhǎng)期用藥撤藥時(shí)用量須逐漸遞減，至少要經(jīng)過(guò)3日，停藥過(guò)程一般需要2周。
4.對(duì)于變異型心絞痛患者，用藥后可能會(huì)導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，應(yīng)加以注意。
5.雖然糖尿病不是美托洛爾的禁忌癥，但其可增加胰島素抵抗，掩蓋和延長(zhǎng)低血糖反應(yīng)，使用時(shí)應(yīng)加以注意。
6.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)應(yīng)用，可使一些癥狀如心動(dòng)過(guò)速被掩蓋，疑有發(fā)生甲亢可能時(shí)應(yīng)避免驟然停用，以致發(fā)生甲狀腺危象。
以下人群不宜服用美托洛爾：
1.心源性休克、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、顯著竇性心動(dòng)過(guò)緩(心率＜45 次/分鐘)、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、嚴(yán)重或急性心力衰竭時(shí)禁用。
2.正在服用β受體激動(dòng)藥（如特布他林、沙丁胺醇、丙卡特羅等）患者禁用。
3.伴有壞疽危險(xiǎn)的嚴(yán)重外周血管疾病患者禁用。
4.慢性阻塞性肺疾病患者慎用。
坦索羅辛屬于高選擇性ɑ1受體阻斷劑，其主要作用機(jī)制是選擇性地阻斷前列腺中和膀胱頸部的ɑ1腎上腺素受體，從而松弛前列腺和膀胱平滑肌，降低前列腺?gòu)埩?，減輕膀胱出口梗阻，有效緩解良性前列腺增生所引起的排尿困難。坦索羅辛具有起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，而且不影響前列腺體積和前列腺特異性抗原水平（PSA），在臨床上主要用于緩解良性前列腺增生和尿路結(jié)石所致的排尿困難，特別適用于有中、重度下尿路癥狀的患者。
在安全性方面，坦索羅辛常見(jiàn)頭痛、頭暈、失
眠、嗜睡、乏力、蹣跚感等癥狀；偶見(jiàn)直立性低血壓、心率加快、皮疹、惡心、嘔吐、胃部不適、食欲缺乏、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶升高、背痛、鼻塞、水腫、吞咽困難、射精異常等；嚴(yán)重的不良反應(yīng)有陰莖持續(xù)勃起(罕見(jiàn)）、視網(wǎng)
膜脫離。
常吃坦索羅辛需要注意：
1.因高齡患者中常有腎功能低下者，故應(yīng)充分注意觀察患者服藥后的狀況，如達(dá)不到預(yù)期的療效，不應(yīng)繼續(xù)增量，而應(yīng)改用其他方法治療。
2.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能、血壓和心率。
3.用藥前，須排除前列腺癌的可能。
4.雖對(duì)血管平滑肌影響極少，但因患者多為老年人，故服藥后仍應(yīng)稍事休息為宜。
5.與β-腎上腺素受體阻滯藥（如美托洛爾、比索洛兒爾等）或降壓藥合用時(shí)，須密切監(jiān)測(cè)以防低血壓，起始劑量應(yīng)較常規(guī)劑量小，且最好在就寢時(shí)服用。
6.過(guò)量使用可致血壓下降，因此應(yīng)注意用量。如發(fā)生血壓下降，應(yīng)立即采取減量、停藥等適當(dāng)處理。
7.如出現(xiàn)皮疹，應(yīng)立即停藥。
8.不宜駕駛、操縱機(jī)械或執(zhí)行危險(xiǎn)性作業(yè)。
以下人群不宜服用坦索羅辛：
1.直立性低血壓患者、冠心病患者、腎功能不全者慎用。
2.肝功能異常者慎用。
3.嚴(yán)重尿潴留時(shí)不應(yīng)單獨(dú)服用。
4.磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者慎用。
5.哺乳期婦女慎用。
通心絡(luò)膠囊組方為人參、水蛭、全蝎、檀香、土鱉蟲(chóng)、蜈蚣、蟬蛻、降香、赤芍、酸棗仁（炒）、乳香（制）、冰片，全方具有益氣活血，通絡(luò)止痛之功效。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，通心絡(luò)膠囊具有增加血流量、抗心肌缺血、抗腦缺血、改善微循環(huán)、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗血栓、抗室性心律失常等作用。在臨床上主要用于冠心病心絞痛和缺血性腦卒中的輔助治療。
在安全性方面，文獻(xiàn)報(bào)道，服用通心絡(luò)膠囊后偶見(jiàn)腹瀉、胃部不適等胃腸道反應(yīng)。
常吃通心絡(luò)膠囊需要注意：
1.服藥后胃部不適者宜改為飯后服。
2.對(duì)于有出血傾向或使用抗凝血、抗血小板治療的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3.在治療期間，心絞痛持續(xù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)就診。
以下人群不宜服用通心絡(luò)膠囊：
1.不宜與藜蘆、五靈脂同用。
2.邪實(shí)而正不虛者忌服。
3.瘡瘍潰后勿服。
4.無(wú)血滯者不宜用。
5.孕婦、月經(jīng)期婦女、出血性疾病、陰虛火旺型中風(fēng)患者禁用。
6.胃弱嘔逆者慎服。
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