對這個病，先給大家介紹一個印象最深的一張驗方，是源于老前輩林沛湘。
林老是廣西一帶的中醫(yī)前輩。他曾經(jīng)是我國醫(yī)史、醫(yī)古文研究領域的“活化石”，對中醫(yī)經(jīng)典論著的研究，非常深入，見地過人。
林老有一個觀點，認為坐骨神經(jīng)痛，就是太陽經(jīng)的一個病。想治好就必須調(diào)節(jié)太陽經(jīng)經(jīng)氣。
坐骨神經(jīng)痛一旦發(fā)作，疼痛位置從臀部到小腿，整個走形和足太陽膀胱經(jīng)的走形基本一致。通過舒活足太陽膀胱經(jīng)，可以很好地改善坐骨神經(jīng)痛的癥候。
他提煉出了桂枝湯。在桂枝湯的基礎上，總結(jié)了一張驗方。
配伍：桂枝，威靈仙，牛膝各10克，白芍30克，炙甘草，獨活各8克，生姜7克，徐長卿20克，蘇木15克，大棗15克。
水煎服，每日一劑，5天一個療程，可以連服2到3個療程。這些藥量臨證常有加減調(diào)整。
給大家講一個真實的案例。
有一個34歲姓曹的女子。
兩年前開始腰腿疼，疼痛集中在右側(cè)，最近兩個月加重。疼痛部位從右臀開始，向后下方發(fā)展。冬天特別嚴重，天氣暖和了還好受些。有西醫(yī)診斷是原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。
患者多次治療沒有效果，最后找到林沛湘老前輩。
刻診，舌質(zhì)淡，苔白，脈虛。
林師寫了一張配伍，就是上頭所述的驗方基礎上，加上制烏頭（先煎）10克，全蝎7克。
結(jié)果患者服用5劑后，右腿疼痛大大減輕。這時烏頭去掉，再用10劑，癥狀基本消失。
坐骨神經(jīng)痛的發(fā)作區(qū)域，和足太陽膀胱經(jīng)高度重疊。你以參照經(jīng)絡圖看看是不是怎么一回事。
患者的問題是屬于寒濕之邪，郁滯足太陽膀胱經(jīng)。舌質(zhì)淡、苔白、脈虛，病痛在低溫環(huán)境下加重。
解膀胱經(jīng)的寒濕就用桂枝湯加減。其中，桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗，就是桂枝湯。桂枝入膀胱經(jīng)，可以溫陽化氣，散寒解表。生姜性味發(fā)散，輔助桂枝解表通陽。膀胱經(jīng)上的寒濕之邪，消解大半。白芍和炙甘草緩急止痛。重用白芍，就是盡快止痛。生姜配大棗，可以固護脾胃，增進氣血生化之源。
在桂枝湯的基礎上，加入威靈仙、獨活、徐長卿可以祛風除濕，再加牛膝和蘇木可以活血化瘀。牛膝還可以引藥下行，直達腰腿病所。制烏頭可以祛風除濕、溫經(jīng)止痛，全蝎可以通經(jīng)活絡，搜剔筋骨伏風。
這里的精髓是利用桂枝湯來疏解足太陽膀胱經(jīng)。
對加減來說，在驗方的基礎上，氣虛可以加黃芪，用藥后偏熱就可以加知母、黃柏，腰痛明顯可以加杜仲、川斷、桑寄生。疼痛不在腰腿，在身體上部，比如頸項、肩部，加葛根、羌活、姜黃，同時去掉引藥下行的獨活和牛膝。
方子好，不是說用就用的。特別是在酌加一些烏頭之類的藥材時，必須小心。理論上是有一定毒性的。坐骨神經(jīng)痛不屬于寒濕型的是不能用桂枝湯加減來祛風散寒的。一旦用錯，患者的痛苦會加倍，后果不堪設想。
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎理論》、《傷寒論》、《實用中醫(yī)風濕病學》
本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！
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