斜角肌卡壓臂叢神經(jīng)、鎖骨下靜脈，引起上肢各式各樣的癥狀，特別是手麻更為常見。這個(gè)大家都是知道的。但是通過分析，明明是斜角肌引起的手麻問題，處理斜角肌后效果達(dá)不到我們想要的效果。
我們先來看看斜角肌的結(jié)構(gòu)，斜角肌位于頸側(cè)部，于胸鎖乳突肌的深面，上面連接到頸椎頸1到頸6，下面連接到胸肋骨的第1、2肋面。斜角肌有四塊，分別是前斜角肌，中斜角肌，后斜角肌，小斜角肌。按教科書的描述，前斜角肌附著在頸椎前結(jié)節(jié)，中斜角肌附著在頸椎后結(jié)節(jié)，其實(shí)與實(shí)際解剖不符。前中斜角肌分別在頸椎前后結(jié)節(jié)都有附著，部分頸神經(jīng)根在前、中斜角肌的肌間隙穿過。前、中斜角肌保護(hù)和穩(wěn)定它們之間穿過的神經(jīng)根，由于它們的增厚、痙攣等原因又可能對(duì)神經(jīng)根進(jìn)行卡壓。
前、中斜角肌上面附著在頸椎的前后結(jié)節(jié)，下邊附著在胸廓的第一肋，保護(hù)和穩(wěn)定穿過它們之間的神經(jīng)根。
前、中斜角肌附著在頸椎的C1或２至C６，它由2~C7各脊神經(jīng)前主支的運(yùn)動(dòng)支支配，它是多神經(jīng)支配的一塊肌肉?？梢姡i椎支配它的神經(jīng)任何一條出現(xiàn)問題，都可能使斜角肌出現(xiàn)問題，使斜角肌卡壓神經(jīng)根，產(chǎn)生頸、肩及上肢的各種癥狀。
在頸椎背面，附著的肌肉比較多，斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、上后鋸肌、夾肌、半棘肌、豎脊肌、及多裂肌、回旋肌，這群肌肉在現(xiàn)代生活中，由于經(jīng)常低頭或低頭后左右轉(zhuǎn)動(dòng)脖子的運(yùn)動(dòng)過多。是這這群肌肉較多時(shí)間在處于經(jīng)常拉長的狀態(tài)，而出現(xiàn)頸后肌群的肌肉勞損等問題。頸后這群肌肉，各自功能不同。斜方肌是頸后肌群的最外層，在斜方肌下部深面的是肩胛提肌，斜方肌單側(cè)收縮時(shí)，使頸向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，而肩胛提肌收縮時(shí)，使頭頸向同側(cè)旋轉(zhuǎn)；在斜方肌的深面還有菱形肌、上后鋸肌，上后鋸肌是菱形肌的深面，當(dāng)頸椎前屈、伸展運(yùn)動(dòng)時(shí)，斜方肌又與菱形肌之間產(chǎn)生摩擦；夾肌又在斜方肌、菱形肌、上后鋸肌的深面，夾肌收縮，使頭頸轉(zhuǎn)向同側(cè)，而斜方肌收縮，使頭頸轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；在它們的深面還有半棘肌和豎脊肌，這二塊肌肉，在頸部附著在橫突、關(guān)節(jié)突及后結(jié)節(jié)上，它們的損傷、肌肉痙攣等問題，會(huì)將頸椎數(shù)關(guān)節(jié)間隙壓縮問題。講這些的意思就是告訴大家。頸后肌群也是引起斜角肌損傷的一個(gè)原因。
我們?cè)賮砜纯葱苯羌〉牧硗庖粋€(gè)附著點(diǎn)，斜角肌的另外一個(gè)附著點(diǎn)在第一肋骨上面的斜角肌結(jié)節(jié)，當(dāng)肋骨下降時(shí)，斜角肌也會(huì)張力也會(huì)增大，使穿過斜角肌的神經(jīng)、神經(jīng)血管受到卡壓。引起第一肋肌下降的原因也是比較多的。在腹部有腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹直肌、附著在腰椎橫突上的腰方肌。這幾塊肌肉都能將胸廓向下拉，使肋骨下降，產(chǎn)生斜角肌張力增大，使斜角肌損傷。
腹直肌上附著在第5至7肋軟骨的前面和劍突，肌纖維直向下方，止于恥骨上緣及恥骨聯(lián)合的前面，腹外斜肌與附著在第5~12肋，并且與前鋸肌相交錯(cuò)，在腹外斜肌的深面是腹內(nèi)斜肌，腹內(nèi)斜肌上連接在第10~12肋下緣，在腹內(nèi)斜肌深面又有一塊腹橫肌，它們之間相互交疊，功能不同。
腰方肌是一塊連接胸廓與髂骨之前的肌肉，上面連接12肋內(nèi)側(cè)半，下面連接髂骨后部內(nèi)側(cè)唇，它的收縮，可以下降12肋，將胸廓向下拉，使斜角肌張力增大。
由以上分析，我們知道了，斜角肌的損傷，主要是二大方面，一個(gè)是頸后肌群對(duì)頸椎的影響，另一個(gè)是引起降肋群肌的相關(guān)肌肉。在治療斜角肌損傷的時(shí)候，我們必需要由這二方面去考慮，才能撤底解決掉問題。也許大家都會(huì)碰到斜角肌損傷引起的上肢癥狀，當(dāng)時(shí)處理斜肌肌后，上肢的癥狀消失80%左右。但是很容易反復(fù)，然后再處理斜角肌效果就不行了，那是因?yàn)闆]有真正解決引起斜角肌的損傷原因。處理頸后肌群的時(shí)候，很多時(shí)候不注意，也是經(jīng)常處理不到位的，斜方肌向下至12胸椎棘突上，夾肌向下至6胸椎棘突上，半棘肌向下至7胸椎的橫突上，豎脊肌向下至骶骨背面和髂骨后緣上。所以，我們?cè)谔幚眍i后部的組織損傷的問題，就要整體考慮，不能只處理頸后部，斜方肌的問題我們還要考慮鎖骨外側(cè)半上緣到肩峰；夾肌，菱形肌、上后鋸肌、半棘肌、豎脊肌在頸后，胸背肌肉重疊，豎脊肌至骶骨背面及髂峭后部，這些部位都要詳細(xì)檢查及處理。我們?cè)谥委煹臅r(shí)候，都先處理筋膜層，很多肌肉的結(jié)節(jié)，條索問題，我們處理筋膜，筋膜松了，筋膜還原了，肌肉自然就松軟了。大部分壓痛結(jié)節(jié)都隨之消失掉。
由以上所述，斜角肌的三個(gè)原因：一是頸后肌群；二 是降肋肌群；三是斜角肌本身。通過這三個(gè)方面去考慮斜角肌，就能完成解決掉斜角肌引起的上肢癥狀。
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