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受累野

• 受累野(involved field, IF)指照射野僅包括臨床上腫瘤受侵的整個淋巴結(jié)區(qū)域

• 包括單頸野、雙頸野、縱膈野、小斗篷野、單頸縱膈野、腋窩野、腹主動脈旁野和單側(cè)盆腔野。

EORTC-GELA指南

頸部/腋下區(qū)域完全緩解（CR）或未證實的完全緩解（CRu）情況下的靶區(qū)體積

頸部/腋下區(qū)域部分緩解（PR）情況下的靶區(qū)體積

縱膈區(qū)域完全緩解（CR）或未證實的完全緩解（CRu）情況下的靶區(qū)體積

縱膈區(qū)域部分緩解（PR）情況下的靶區(qū)體積

NCCN指南2015年第2版---霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤ISRT放療劑量

聯(lián)合治療方案

• 非巨塊型病變（Ⅰ-Ⅱ）：20~30 Gy（若采用 ABVD 方案）；30Gy（若采用 Stanford V 方案 ）

• 非巨塊型病變（ⅠB-ⅡB期）：30Gy

• 巨塊型病變部位（所有分期）：30-36Gy

• 化療后 PET 掃描 Deauville3-4：30-45Gy

NCCN指南2015年第2版---非霍奇金淋巴瘤

放療原則

常用劑量指南：

• 局灶性CLL/SLL：24-30Gy

• 濾泡性淋巴瘤：24-30Gy

• 邊緣區(qū)淋巴瘤：

  胃：30Gy

  其它結(jié)外組織：24-30Gy

  淋巴結(jié)MZL：24-30Gy

• 早期套細(xì)胞淋巴瘤：30-36Gy

• SLL、FL、MZL、MCL姑息治療/局部控制：2Gy×2，可根據(jù)需要重復(fù)

• DLBCL或PTCL

  化療CR后鞏固治療：30-36Gy

  PR后補充：40-50Gy

  難治或不適合化療患者以放療作為主要治療：40-55Gy

  聯(lián)合干細(xì)胞移植：20-36Gy，取決于病變部位和既往放療暴露

• NK-T細(xì)胞淋巴瘤

  放療作為主要治療：50-65Gy

  聯(lián)合療法中的放療：45-60Gy

• 原發(fā)皮膚間變性大細(xì)胞淋巴瘤：30-36Gy

• 原發(fā)皮膚濾泡中心或邊緣區(qū)淋巴瘤：24-30Gy

鄭大一附院放射治療部 TrueBeam 加速器

鄭大一附院放射治療部 TOMO 加速器

累及部位照射靶區(qū)勾畫病例分享

主訴：確診霍奇金淋巴瘤1年半余，自體造血干細(xì)胞移植后7月余。

現(xiàn)病史：2年余前無意中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部包塊，無伴局部疼痛、紅腫、發(fā)熱，間斷伴頭痛、發(fā)熱，體溫最高38.1℃。后至我院于2014-10-17行“左頸深腫物切除術(shù)”，術(shù)后病理活檢：（左頸部淋巴結(jié)）經(jīng)典霍奇金淋巴瘤，混合細(xì)胞型。后行給予“ABVD”方案化療4周期，復(fù)查PET-CT示：頸部、縱隔、右肺門及心包右緣多發(fā)腫大淋巴結(jié)代謝活躍，考慮腫瘤活性殘留。更換二線方案化療，行“COPP”方案化療2周期。后復(fù)查CT示：淋巴瘤治療后：雙側(cè)鎖骨上、縱隔及心膈角多發(fā)腫大淋巴結(jié)，較2014-12-19片部分縮小?；颊咴俅纬霈F(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，為提高療效，給予“改良IGEV”化療3周期。

2015-07-08入院查PET-CT示：縱隔、右肺門、心包右緣及膈上前群多發(fā)淋巴結(jié)部分腫大代謝未見異常，考慮治療后改變。復(fù)查后評價病情CR。患者同意行自體干細(xì)胞移植，2015-07-13給予大劑量動員方案“CHOP。2015-07-28完成采干,并于2015-8-25行全面檢查后轉(zhuǎn)科至造血干細(xì)胞移植中心,給予預(yù)處理方案“BEAM”方案化療,于2015-9-2給予回輸自體造血干細(xì)胞混懸液400ml,活度為82%,回輸后給予升白、升血等對癥處理，2016-03-14日入院復(fù)查PET-CT示病情穩(wěn)定。

由于淋巴瘤往往需要多學(xué)科綜合治療，其治療理念也在不斷的更新中，放療專業(yè)愿與各位同行攜手，努力提高淋巴瘤的治療效果。

本講義的不足之處，敬請各位批評指正。