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軍團(tuán)病

    軍團(tuán)病是由嗜肺軍團(tuán)桿菌引起的以肺炎為主的急性感染性疾病。有時(shí)可發(fā)生暴發(fā)流行。病原菌主要來(lái)自土壤和污水,由空氣傳播,自呼吸道侵入。

    本病有兩種臨床表現(xiàn),一種以發(fā)熱、咳嗽和肺部炎癥為主,稱為軍團(tuán)病。另一種病情較輕,主要為發(fā)熱、頭痛和肌肉疼痛等,無(wú)肺部炎癥,稱為龐提阿克熱,是由毒力較低的病菌所致。

    軍團(tuán)菌在自來(lái)水中可存活1年左右,在蒸餾水中存活2~4個(gè)月??蓮耐寥篮秃铀蟹蛛x出病菌??照{(diào)系統(tǒng)的冷卻水及濕潤(rùn)器、噴霧器內(nèi)的水都可受到本菌污染,并通過(guò)帶水的飄浮物或細(xì)水滴的形式,從空氣傳播本病。在醫(yī)院和旅館等處曾多次從供水系統(tǒng)內(nèi)分離出致病菌,并引起了軍團(tuán)病的發(fā)生。

    軍團(tuán)病呈世界性分布,一年四季都有,但以夏秋季多見(jiàn),暴發(fā)流行也大多見(jiàn)于夏秋季。

    感染軍團(tuán)桿菌后約1%~5%的受襲者可發(fā)病,軍團(tuán)菌肺炎約占所有肺炎病例的3%~4%。然而,住院病人中的全部院內(nèi)感染肺炎病人中,軍團(tuán)菌肺炎占20%以上。中老年人和幼兒易感染發(fā)病,男性明顯多于女性。長(zhǎng)期吸煙是本病發(fā)病的誘因?;加醒翰?、惡性腫瘤、腎臟病、糖尿病、慢性酒精中毒和肺氣腫等免疫力低下的疾病者和使用免疫抑制劑,如激素治療者容易發(fā)生軍團(tuán)菌感染。據(jù)血清流行病學(xué)調(diào)查,在正常人群中約1%~2%的人血清中存在本菌特殊抗體,說(shuō)明本菌可引起亞臨床型感染。

    軍團(tuán)病起病急驟,高熱伴寒戰(zhàn),惡心嘔吐,有時(shí)伴腹痛與水樣腹瀉,2~3天后出現(xiàn)干咳,胸痛,偶帶血絲,但很少有膿性痰。重者還有氣急、呼吸困難和意識(shí)障礙。病死率約15%。年齡大、有免疫低下等疾病者病死率高,主要死于呼吸衰竭、休克與急性腎功能衰竭。如能及早作痰液、氣管內(nèi)吸取物的細(xì)菌培養(yǎng)和直接熒光抗體染色檢查病原體可獲早期診斷。本病若能早期使用紅霉素或利福平治療,有顯著療效。

    此外,加強(qiáng)支持療法,對(duì)癥治療和增加營(yíng)養(yǎng),充分休息,保持液體和電解質(zhì)平衡,適時(shí)使用人工呼吸器,抗休克或血液透析療法均為重要措施。

    本病目前尚無(wú)有效預(yù)防措施,但對(duì)于空調(diào)器的供水系統(tǒng)、濕潤(rùn)器和噴霧器等進(jìn)行衛(wèi)生管理與消毒,對(duì)減少本病的暴發(fā)流行是能起一定作用的。

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