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案1張某,女,42歲,1966年4月3日初診有“風(fēng)濕性心臟病”史8年。癥見(jiàn)胸脘痞滿,右上腹脹痛,觸之肝臟腫大,食少頭昏,寒,面部浮腫,時(shí)有沖氣上逆作喘。舌淡,脈沉遲。此乃胸陽(yáng)不展,宗氣閉阻,水氣上逆之證,治擬轉(zhuǎn)運(yùn)大氣。藥用:

桂枝3g炙甘草3g生姜3g紅棗12g生麻黃1.5g細(xì)辛1g熟附子6g茯苓15g2劑后,微汗出,沖氣平,面腫漸退,精神略振,稍有咳嗽。再投溫陽(yáng)之方5劑善后。

案2余某,男,48歲,1981年1月5日初診。患者有“肝臟腫大”史10年,右脅疼痛、發(fā)熱、乏力、尿少、腹部膨大顯露青筋1個(gè)月。西醫(yī)診斷為“肝硬化腹水”。癥見(jiàn):精神軟弱,面色萎黃,畏寒,氣急,納呆,便溏。舌黯淡,沉。此乃陽(yáng)氣不足,大氣失運(yùn),水飲積滯之證,治擬轉(zhuǎn)運(yùn)大氣。藥用:

桂枝3g生姜3g生麻黃3g椒目3g紅棗12g細(xì)辛1.5g熟附子9g地骷髏9g茯苓皮18g路路通15g5劑后,尿量增,腹脹減,胃納馨,唯感疲勞。原方續(xù)進(jìn)17劑后,腹脹全除。

案3黃某,男,59歲,1971年9月16日初診。全身浮腫,腹大,尿少反復(fù)發(fā)作4年,加劇半月。尿檢異常。西醫(yī)診為“肝硬化腹水、腎綜合征”癥見(jiàn)腹膨大堅(jiān)硬起亮光,心悸氣急,不能平臥,肢冷,溲少,便溏,下肢腫脹。舌紅,脈沉弦。此乃脾腎陽(yáng)虛,大氣不行,水濕泛濫,治擬轉(zhuǎn)運(yùn)大氣。藥用:

桂枝6g炙甘草6g生姜6g熟附子6g紅棗15g茯苓15g細(xì)辛1.5g生麻黃3g益歡散(活蟾蜍剖腹加入砂仁后用泥封煅存性)3g

鎮(zhèn)坎散(西瓜內(nèi)加大蒜泥封煅存性)3g

4劑后,尿量增多,腹部轉(zhuǎn)軟。原方再進(jìn)20劑,腹水退盡,諸癥亦瘥。

編者按:該文所舉3例醫(yī)案,分別代表了上中、下三焦陽(yáng)氣不運(yùn),水濕或上逆或積滯、或泛濫而造成的腫脹。桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯方溫養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng),調(diào)暢三焦氣機(jī),其效良多。