許多家長(zhǎng)遇到孩子身高問(wèn)題找到我時(shí)，一問(wèn)三不知，從來(lái)沒(méi)有記錄孩子成長(zhǎng)數(shù)據(jù)，父母不知道怎么辦？如何處理？身高是評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)的簡(jiǎn)便而重要的指標(biāo)，家長(zhǎng)注意孩子的身高生長(zhǎng)是非常正確的，這樣做能夠及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并處理。在生長(zhǎng)過(guò)程的每一年齡上，兒童身高的分布總是身高在平均數(shù)左右的最多，但也總有部分矮身高和高身高的孩子。那么，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子身高異常該怎么辦呢？我可以考慮以下幾個(gè)步驟：
1、判斷孩子的身高是否正常
使用表1來(lái)進(jìn)行判斷。表1中的P3、P97百分位數(shù)分別說(shuō)明了兒童正常身高的下限和上限，P50說(shuō)明的是平均身高。首先根據(jù)孩子的年齡確定在哪一行，再根據(jù)孩子的性別確定列，如果孩子的身高在P3、P97百分位數(shù)值之間，說(shuō)名身高正常，假如低于P3百分位數(shù)值，則說(shuō)明確實(shí)是矮身高。
但是，在對(duì)孩子身高的關(guān)注中，一般家長(zhǎng)只注意孩子是否矮，卻往往忽視了身高顯著高于同齡兒童的孩子。如果孩子的身高高于P97百分位數(shù)值，也說(shuō)明了身高的異常，其中有部分孩子可能早熟，雖然在小年齡上明顯高于同伴，但其成年身高卻可能受到很大的損失。所以，當(dāng)孩子的身高大于年齡身高的P97百分位數(shù)值時(shí)，也要引起家長(zhǎng)的特別關(guān)注?？梢詸z測(cè)骨齡來(lái)進(jìn)一步判斷。
之后，可在下述幾個(gè)方面進(jìn)一步分析：
⑴ 評(píng)價(jià)孩子出生體重與身長(zhǎng)：根據(jù)出生體重和身長(zhǎng)可以判斷孩子出生前的生長(zhǎng)狀況。如果男孩出生時(shí)體重低于2.58kg、女孩低于2.54kg，或是根據(jù)表2男孩出生身長(zhǎng)低于46.9cm、女孩低于46.4cm，則可初步認(rèn)為是小于孕齡兒（SGA）。大部分小于孕齡兒（90%）出生的嬰兒在2歲前出現(xiàn)趕上生長(zhǎng)，身長(zhǎng)和體重達(dá)到正常范圍，但有小部分小于孕齡兒（10%）出生的嬰兒持續(xù)生長(zhǎng)延遲而矮身高。所以，可以根據(jù)家長(zhǎng)掌握的孩子2歲以前的身長(zhǎng)數(shù)據(jù)，使用表2來(lái)評(píng)價(jià)。如果在2歲前的數(shù)次身長(zhǎng)數(shù)值大于相應(yīng)年齡的-2SDS列的數(shù)值，則說(shuō)明出現(xiàn)了趕上生長(zhǎng)，而如果仍然低于-2SDS列的數(shù)值，則可初步判斷為持續(xù)生長(zhǎng)延遲的小于孕齡兒出生兒童，應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院就醫(yī)。
⑵回憶孩子的病史：應(yīng)當(dāng)回顧是否存在胎兒期生長(zhǎng)異常、圍產(chǎn)期并發(fā)癥，曾患較重大疾病或慢性疾病、有無(wú)使用影響生長(zhǎng)的治療藥物、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（偏食，厭食等）、以及心理和智力情況。
⑶判斷有無(wú)遺傳的可能性：父母應(yīng)回憶自己兒童期和青春期的生長(zhǎng)，并觀察親屬的身高，是否有矮身高家族史。家族性矮身高兒童患有影響生長(zhǎng)疾病的可能性很低。
⑷觀察孩子青春期發(fā)育跡象：父母應(yīng)注意觀察孩子的第二性征的發(fā)育，如果女孩在12歲乳房仍未開(kāi)始發(fā)育，男孩13歲陰莖和睪丸仍未開(kāi)始發(fā)育，則可能是青春期延遲。但反過(guò)來(lái)，如果女孩在8歲前乳房開(kāi)始發(fā)育、男孩在9歲前睪丸開(kāi)始發(fā)育增大，則有可能為性早熟，這些異常狀況都將影響孩子的成年身高，因此應(yīng)盡早就醫(yī)。
⑸最關(guān)鍵是測(cè)骨齡：通過(guò)骨齡評(píng)價(jià)了解兒童的發(fā)育成熟狀況，對(duì)身高生長(zhǎng)作出估價(jià)，同時(shí)與其它觀察結(jié)果一起，對(duì)兒童生長(zhǎng)是否正常作出初步的判斷。建議使用最新中國(guó)國(guó)標(biāo)中華05標(biāo)準(zhǔn)來(lái)測(cè)算骨齡，舊標(biāo)準(zhǔn)國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)落后有可能給一部分孩子評(píng)為異常身高，接受藥物干預(yù)。
2、計(jì)算孩子的靶身高（即遺傳身高）
靶身高能夠預(yù)測(cè)兒童身高的遺傳潛力，可依下列公式（中國(guó)城市兒童靶身高公式）計(jì)算：
男孩靶身高=（父身高 母身高）/2 ＋ 6cm
女孩靶身高=（父身高 母身高）/2 － 6cm
靶身高預(yù)測(cè)的是兒童的遺傳身高，并未涉及個(gè)體兒童特異的環(huán)境影響因素；而使用兒童現(xiàn)身高和骨齡所預(yù)測(cè)的成年身高則反映了兒童的遺傳和所受到的環(huán)境因素（疾病、營(yíng)養(yǎng)狀況等）的影響。因此，如果通過(guò)骨齡預(yù)測(cè)成年身高低于靶身高范圍，則孩子可能存在有生長(zhǎng)的異常，也應(yīng)及早就醫(yī)檢查。
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