導言
很多人認為中醫(yī)脈診很神秘，讓我講講這項技術到底是怎么一回事。今天就給大家說說脈診的真相，見仁見智、拋磚引玉、不喜勿噴。
脈診是不是只摸手腕？
現(xiàn)在我們最常見到的脈診方法是“寸口診法”，即診察雙手腕后橈動脈所在部位脈搏的脈診法。
不常見到的法還有：診察頭、手、足的三部九候“遍診法”和診察人迎、寸口、趺陽的“三部診法”現(xiàn)在已經很少用了，只在病情危急或兩手無脈時才使用。
脈診的原理是啥？
脈診的原理是根據脈搏跳動的：節(jié)律快慢、位置深淺、形態(tài)粗細、搏動力度、寸關尺差異，以及一些特殊的應手感覺來判斷疾病的病位、性質、邪正盛衰、臟腑虛實等。
比如：病位淺則脈浮、病位深則脈沉，病性寒則脈遲、病性熱則脈數(shù)，邪氣盛則脈實、正氣虛則脈虛，左手心肝腎、右手肺脾命等等。
啥叫滑脈？
滑脈的感覺是：脈搏流動滑利、形態(tài)圓滑，古人用“如珠走盤”來形容，主痰飲、食滯、實熱等；
健康婦女懷孕2-9個月時可以出現(xiàn)脈滑；正常人脈稍滑而緩和是氣血充盈、營養(yǎng)和抵抗力好的表現(xiàn)；病理時可見于貧血、風濕、急性感染、發(fā)熱后期、胃腸炎、腹水等等。
啥叫弦脈？
弦脈的感覺是：脈搏又硬又直、缺乏彈性，古人用“如按琴弦”來形容，主肝膽病、疼痛病、痰飲等；或為胃功能嚴重低下的表現(xiàn)；亦可見于老年健康的人。
啥叫浮脈？
浮脈的感覺是：脈搏輕輕摸搏動力量明顯，用力按感覺力量減弱，古人用“如木浮水”形容，主表證（可簡單解為感冒發(fā)燒這類病初期）或者虛陽浮越（一種病危的情況）；
表證又分為表實證、表虛證；兼雜其他脈象的話又有：浮緊、浮緩、浮滑、浮數(shù)等等，分別有代表不同的疾病。
脈象有多少種？
《內經》之中記載的典型脈名有近百種之多，《難經》專論脈學的部分就有22難。后來各朝歷代中脈學雖然略有發(fā)展以繼承和補充為主，但是始終再沒有重大的演進。
就目前而言，根據古代文獻記載常用脈象約為20多種，常見的有：浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實、儒、芤、緩、弱、結、代、促、緊、弦、洪、細、微等等。
脈診的科學依據
脈搏是循環(huán)系統(tǒng)機能的綜合表現(xiàn)，心肌收縮有力無力、主動脈動脈彈性好不好、心臟瓣膜是否健康、心跳節(jié)律是否平穩(wěn)等都可以反應在脈搏變化上。
另外人體幾乎所有臟腑器官都與循環(huán)系統(tǒng)存在千絲萬縷的聯(lián)系，新陳代謝、神經調節(jié)、體液調節(jié)、體溫變化、氧氣彌散等都會給血液循環(huán)造成影響。所以在病理情況下，這些變化也會在脈搏變化中顯現(xiàn)出來。
比如：發(fā)熱、炎癥時血中白細胞增加，腫瘤、痛風、糖尿病時血液組分異常，高血壓、動脈硬化、動靜脈炎可以造成血管形態(tài)變化，交感和副交感神經作用于血管壁感受器時更會直接引起血管收縮、舒張等，上述這些因素都可以導致血管以及血流動力學方面的改變，從而在脈搏變化上反映出來。
脈診儀
1860年法國生理學家艾蒂安·朱爾·馬雷發(fā)明了脈搏記錄儀，人類第一次用科學技術的方法呈現(xiàn)并記錄了脈搏變化。這個機器在當時對醫(yī)生的診療活動幫助很大也因此銷量良好。
很難想象在此之前的2000多年，我國古代醫(yī)生僅憑手指的觸感和主觀想象，就能描繪出那么多種脈象并繪制成圖實在令人嘆為觀止。
中醫(yī)要不要看檢查化驗？
隨著科學技術的進一步發(fā)展，顯微鏡、血液分析、體液分析、心電圖、B超、DR、CT、MRI、內鏡、PCR、基因、3D打印等技術設備已經普遍應用于臨床診療之中，這就導致很多西醫(yī)醫(yī)生過分依賴檢查。
郎中過去在大三甲西醫(yī)單位給規(guī)培、碩博士生帶教臨床時，遇到很多學生已經把視、觸、叩、聽四大基本功遠遠地拋在腦后了。
反之，有些中醫(yī)醫(yī)生則完全不看檢查化驗單，更有甚者都不用病人開口僅憑脈診就把處方開出來了。這種拒絕充分采集病人信息的做法對疾病診療其實是不利的。
如果病人自帶了檢查化驗單，醫(yī)生看一下對病情的把控不是能更全面一點么？如果條件所限沒有做檢查化驗或者醫(yī)生認為不要做，最起碼也要把望、聞、問、切四診做全了才是對病人負責任的態(tài)度。
脈診快要被玩壞了！
有些人認為醫(yī)患之間不交流只做脈診就看病這種做法很神秘、很牛逼；各種自媒體也不乏對此夸夸奇談的段子；懸絲診脈、脈診PK化驗、B超PK脈診等鬧劇更是層出不窮。
有些主流媒體對這種現(xiàn)象大肆宣揚，看似是為中醫(yī)站臺，實則是將中醫(yī)神秘化、妖魔化、偽科學化。這么做只會讓迷信中醫(yī)的人更迷信、反對中醫(yī)的人更反對、模棱兩可的人更迷茫。
郎中就想問一句：“你們這么做，對疾病診療有積極意義沒有？” 也可能是郎中迂腐get不到這其中的奧妙：能吸引眼球和流量就行了要真相干什么？
脈診究竟有多大用處？
脈診的確具有一定的診療意義：通過脈搏的節(jié)律快慢、位置深淺、形態(tài)粗細、搏動力度、寸關尺差異，以及一些特殊的應手感覺是可以判斷疾病的病位、性質、邪正盛衰、臟腑虛實等等的，但這并不是診法的全部。
脈診之所以在望聞問切最后一步是因為其帶來的信息很有限，按四診收集的信息平均分布其實不到四分之一，其實質：就是再次用肢體接觸的方式確認望聞問收集到的信息，或者在前述信息紛亂復雜時排除干擾而已。
為啥有人只憑脈診就能開方？
之所以有的醫(yī)生不聞不問、僅憑脈診就能知道部分病情，是因為一見病人就開始從年齡面色氣味行為等方面開始收集信息了，所謂望而知之謂之神就是如此。片面夸大脈診、神話脈診，甚至以脈試醫(yī)都是無知的表現(xiàn)。
有些醫(yī)生故意不讓病人說話，把完脈再說出一些已經通過望診和脈診一起收集的信息，讓人感覺很神秘。其實是為了故弄玄虛，制造信息不對稱，然后好讓病人言聽計從。跟算命看卦一樣自己貶低了行醫(yī)之人的身份。
有些醫(yī)生只脈診然后直接開方子，多半是因為確實忙，或者都是?？撇∪舜笸‘?，或者從病人進來就已經望而知之了。
不把脈診能不能看??？
現(xiàn)在電話網絡都很普及了，不脈診遠程網絡看一下、電話問一問，對復診病人或者不太復雜的病情是可以開出來處方看好病的。反之，如果墻上挖個洞把胳膊伸出來讓醫(yī)生只脈診，絕對看不好病。
所以，實在沒有必要糾結脈診有多神這件事，西醫(yī)也有視觸叩聽四診，跟中醫(yī)望聞問切四診大同小異。
醫(yī)生的本分就是盡量全面地利用可行的手段收集各種有用信息，把藥物處方開好、把行為處方開好，目的是把病人治好。病人的本分就是，盡可能的把病情充分告知醫(yī)生，讓他給你把病治好。
結語
不要故弄玄虛、不要故作神秘、不要以脈試醫(yī)，人為地制造醫(yī)患之間信息不對稱，和人為地制造醫(yī)患之間的對立情緒，都不利于看病這個醫(yī)療活動本身，都是對生命的不尊重。
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