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1、什么是“陽(yáng)虛”癥？

陽(yáng)虛則寒：陽(yáng)虛泛指人體陽(yáng)氣虛衰。根據(jù)陰陽(yáng)相互制約的原理，陰或陽(yáng)任何一方的不足，無(wú)力制約對(duì)方，必然會(huì)導(dǎo)致另一方相對(duì)的偏盛。陽(yáng)虛不能制陰，則陰氣相對(duì)偏盛而出現(xiàn)寒象。如機(jī)體陽(yáng)氣虛弱，可出現(xiàn)面色蒼白、畏寒肢冷、神疲蜷臥、自汗、脈微等“陽(yáng)虛則寒”的虛寒證。

陰虛則熱：人體之陰氣虛衰，不能制陽(yáng)，則陽(yáng)氣相對(duì)偏亢而出現(xiàn)熱象。如久病耗陰或素體陰虛，可出現(xiàn)潮熱、盜汗、五心煩熱、口干舌燥、脈細(xì)數(shù)等“陰虛則熱”的虛熱證。

陰陽(yáng)偏衰所導(dǎo)致的病證是虛證，陰虛出現(xiàn)虛熱證，陽(yáng)虛出現(xiàn)虛寒證。故《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》說(shuō)：“精氣奪則虛。”

2、臨床如何辨別是“陽(yáng)虛”癥呢？

感冒病為外邪時(shí)病，若體質(zhì)素健，常可數(shù)日治愈。但亦有少數(shù)病人，由于心氣夙虛，感邪較重，外邪乘襲于肺，稽留數(shù)日，旋即內(nèi)舍于心，加之過(guò)用汗法，致使?fàn)I不內(nèi)守，隨泄于外，汗愈泄而氣愈乏，氣愈乏而陽(yáng)愈虛。如此，便會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)氣暴脫證。這種由感冒“小恙 ”而釀成的陽(yáng)亡證，古人早有論及。東漢·張仲景在《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》篇中，多次告誡人們表證不可發(fā)汗太過(guò)，否則會(huì)致陽(yáng)亡之變，并特設(shè)若干含有人參、干姜、附子的方劑，以備臨證不時(shí)之需。清·吳澄在《不居集》中設(shè)有“外感致虛論”，指出“若體虛之人，感之而妄用汗、吐、下之法，重者當(dāng)時(shí)受傷，變癥甚速，輕者元?dú)獍祿p，或遷延數(shù)日，亦必終歸外損耳”。這里所說(shuō)的“體虛”，是感冒病突然惡化的重要原因，而妄用汗法則是病情變化的誘因。醫(yī)林俗語(yǔ)有“傷寒偏死下虛人，傷風(fēng)亦有戴陽(yáng)證”句。這里的“下虛”指元?dú)獠蛔?，脈氣無(wú)根，為病之本；“戴陽(yáng)”是證候，為病之標(biāo)。合言之，即外感熱病，可因氣虛不復(fù)，轉(zhuǎn)而成為虛陽(yáng)浮越的陽(yáng)亡證。

“汗為心之液”。表證用汗法，雖是解表祛邪的治療大法，但汗之太過(guò)，既耗心陰，又傷心陽(yáng)。這時(shí)的大汗，是導(dǎo)致陽(yáng)脫的主要原因。陽(yáng)主生發(fā)，主溫煦，為臟腑功能的動(dòng)力。它在人身的作用正如《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。” 由于心陽(yáng)虛脫，加之邪毒內(nèi)侵，進(jìn)而損及腎陽(yáng)，故呈現(xiàn)一派陽(yáng)氣衰敗征象。四肢無(wú)陽(yáng)氣溫養(yǎng)而見(jiàn)手足逆冷；衛(wèi)氣失固，腠理不密，陰液失卻統(tǒng)攝，則見(jiàn)大汗淋漓；陽(yáng)氣虛衰故有面色蒼白，表情淡漠，兩目失神之象；心腎陽(yáng)氣不足維系及血不養(yǎng)心則見(jiàn)心慌欲脫；陽(yáng)氣式微，難以推動(dòng)血行，則氣虛血瘀，故見(jiàn)舌紫暗；若有舌大苔滑，脈微欲絕，則為陽(yáng)亡之兆。

3、“陽(yáng)虛”的人有那些臨床表現(xiàn)？

本證臨床表現(xiàn)可以歸納為：

主癥：①先有感冒病寒熱汗出癥狀；②繼之，見(jiàn)心悸、胸悶、氣急、汗多、畏寒、脈數(shù)或見(jiàn)結(jié)代；③大汗淋漓，手足逆冷，面色蒼白，兩目失神，心慌欲脫，惡寒蜷臥。

次癥：咳嗽，胸痛，或見(jiàn)大便自遺，語(yǔ)聲低怯，但神清。

舌脈：舌體肥大，質(zhì)紫暗，苔灰白滑潤(rùn)；脈沉微細(xì)數(shù)，似有似無(wú)。

具備主癥①、②、③三項(xiàng)，或①、③兩項(xiàng)，并均見(jiàn)典型舌脈者，即可確診為陽(yáng)氣暴脫證。若見(jiàn)主癥①、②兩項(xiàng)，或見(jiàn)主癥①兼見(jiàn)次癥及舌象，脈細(xì)數(shù)者，應(yīng)視為陽(yáng)氣將脫的先兆。

4、“陽(yáng)虛”感冒中醫(yī)如何治療？

玉屏風(fēng)散

【出處】《醫(yī)方類聚》

【分類】補(bǔ)益劑-補(bǔ)氣

【組成】 防風(fēng) 30克 黃芪60克，蜜炙 白術(shù)60克

【功用】益氣固表止汗。

【主治】表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色恍白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪。（本方常用于過(guò)敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風(fēng)邪者，以及腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而誘致病情反復(fù)者。）

【用法】上為末，每服三錢（9克），用水一盞半，加大棗一枚，煎至七分，去滓，食后熱服。

【現(xiàn)代用法】研末，每日2次，每次6-9克，大棗煎湯送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。

【禁忌】若屬外感自汗或陰虛盜汗，則不宜使用。

5、我的經(jīng)驗(yàn)方

加減玉屏風(fēng)湯：黃芪30 克、白術(shù)20、防風(fēng)12克；

【加減】 ①氣虛加黨參30克(或西洋參10克) ； ②肢冷加熟附子10克 桂枝10克；③頭痛加白芷12克 川芎12克；④血壓低加黨參30克 黃精20克 ；⑤血虛加當(dāng)歸12克 ；炒白芍12克；過(guò)敏性鼻炎加蒼耳子12克、辛荑花12克 細(xì)辛6克；

6、我用“玉屏風(fēng)湯”的臨床經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)：

玉屏風(fēng)散的意思的給體質(zhì)虛弱者加了一面“擋風(fēng)（風(fēng)邪）墻”。體弱者預(yù)防感冒的“屏風(fēng)”

　　冬春交替，多發(fā)感染性疾病，有些體質(zhì)虛弱的人，更免不了來(lái)幾場(chǎng)感冒發(fā)燒。中藥名方玉屏風(fēng)散由我國(guó)元代醫(yī)家危亦林創(chuàng)制，是體質(zhì)虛弱者預(yù)防感冒等感染性疾病的良方，先服湯劑，后服散劑。

　　“玉屏風(fēng)散”是中醫(yī)預(yù)防體虛感冒的專方，主要提升患者的“正氣”以抵御外邪，適合于健康人和亞健康人。此外，還能治療癥狀輕微的早期感冒，比如傷風(fēng)后出現(xiàn)鼻塞、怕冷等癥狀。

玉屏風(fēng)散取名十分貼切形象，“玉”者，有珍貴而堅(jiān)固的意思；“屏風(fēng)”，室內(nèi)門前擋風(fēng)的家具；“散”表示該藥為散劑，就是將藥物研磨成粉后均勻混合而成。“玉屏風(fēng)散”像是給體質(zhì)虛弱的人的體內(nèi)加了一面結(jié)實(shí)堅(jiān)固的擋風(fēng)墻，使風(fēng)邪無(wú)法侵入。

玉屏風(fēng)散是由黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、浮小麥等藥物組成。黃芪是補(bǔ)氣固表的良藥，具有補(bǔ)氣健脾、益肺、止汗等功效，白術(shù)健脾補(bǔ)氣，用于脾虛自汗等癥。防風(fēng)能祛風(fēng)解表，適用于外感風(fēng)邪，浮小麥能收斂止汗，由以上這些中藥組成的玉屏風(fēng)散具有益氣、固表、止汗等作用，常用于治療老年人，幼兒、營(yíng)養(yǎng)不良及慢性病人表虛的感冒。亦可與其它治療感冒藥配伍合用，治療表虛感冒所引起的身懶、氣虛、自汗咳嗽、心悸、疲乏無(wú)力等癥。

　　只有三味藥物，中醫(yī)方劑里有“玉屏組合少而精，芪術(shù)防風(fēng)鼎足行”之說(shuō)，意思就是玉屏風(fēng)散藥味組成少而精，只有黃芪、防風(fēng)、白術(shù)3味藥物。黃芪是健脾補(bǔ)氣藥的代表，于內(nèi)，可大補(bǔ)脾肺之氣，于外，可固表止汗，特別適合于治療肌表衛(wèi)氣不固導(dǎo)致的體虛盜汗，是方中的主打藥物；白術(shù)則能健脾益氣，幫助黃芪加強(qiáng)益氣固表的功能，為輔藥；防風(fēng)異名叫“屏風(fēng)”，可以解表祛風(fēng)。

　　可以說(shuō)，前兩味藥，以扶正為主，而防風(fēng)則以祛邪為主，本方劑正是“標(biāo)本兼治”的巧妙結(jié)合。

　7、怎樣判斷自己是否屬于肌表衛(wèi)氣不固呢？

一般來(lái)說(shuō)，有如下情況者可“對(duì)號(hào)入座”：消瘦，容易感冒，畏風(fēng)怕冷，四肢發(fā)涼、稍微活動(dòng)就出汗較多，或患有過(guò)敏性鼻炎（如遇冷風(fēng)即噴嚏不斷）等。

　8、如何自制玉屏風(fēng)散？

　　玉屏風(fēng)散在藥店內(nèi)有成藥出售，可按說(shuō)明書(shū)服用。不過(guò)在家也可自制散劑，非常方便。

　　1、直接服用：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)的用藥比例為2：2：1，10克黃芪，20克 白術(shù)20克防風(fēng)10克，3味藥物共碾為細(xì)末（藥店可以提供研磨服務(wù)）為1劑，混合均勻，早晚各1次，溫開(kāi)水送服，1天服完。

　　2、煎服：上述藥物放入藥罐，煎湯劑當(dāng)茶飲，每日煎1劑，分2—3次服用。

9、怎樣使用玉屏風(fēng)散？

玉屏風(fēng)散主要是用來(lái)治療表虛感冒的。在臨床上，當(dāng)一些年老、體弱的人或患有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血，以及某些慢性消耗性疾病因長(zhǎng)期患病而使機(jī)體過(guò)度衰弱的人，患有感冒時(shí)應(yīng)用的，這種感冒常屬表虛(陽(yáng)虛)感冒。此時(shí)，若服用一般治療感冒的藥物如蔥豉湯、銀翹解毒丸、桑菊感冒片等治療，常不能收到較好治療效果，如果改服玉屏風(fēng)散就會(huì)藥到病除。

例方：黃芪30 克、黨參30克 、白術(shù)20、防風(fēng)12克 、熟附子10克 、桂枝10克 、炒白芍12克；甘草6克。(附子用開(kāi)水先煎40分鐘，后下其他藥)

水煎服，連服五劑。后改為散劑，可常服用。

轉(zhuǎn)載自邵暉