我在基層用經(jīng)方-2021-07-18
甘草干姜茯苓白術(shù)湯又名腎著湯，由甘草二兩，白術(shù)二兩，干姜四兩，茯苓四兩四味藥組成，方中重用干姜溫中祛寒，加用茯苓、白術(shù)并用，起到溫中祛寒，故反治便自利，干姜配伍茯苓、白術(shù)更治濕痹，因此本方治腎著而腰以下冷痛，故又稱腎著湯，故本方證當(dāng)屬太陰病證范疇。
甘草干姜茯苓白術(shù)湯來(lái)自《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病》第16條：腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之。
古人以腰屬腎，濕痹在腰，故名為腎著。腰背寒濕，故其人身體重而腰中冷，如坐水中，形如水腫狀，但反不渴而小便自利，與一般的水氣病不同，水不在胃，故飲食如故。病在下焦，故腰以下冷痛，腹重如帶五千錢。此病多由于身勞汗出、衣里冷濕而久久得之者，宜以甘姜苓術(shù)湯主之。
其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，此為一派的寒證，病人又濕又冷，冷到就像坐在水中這么冷，可見寒盛的重，臨證中寒盛的我們都往往合上附子、細(xì)辛這樣溫陽(yáng)來(lái)治療，這樣起到溫陽(yáng)回陽(yáng)，祛飲的作用。有表證的還可以合上桂枝湯、桂枝加附子湯、麻黃附子細(xì)辛湯等治療都有很好的效果。
在臨證中看腰冷重小便自利屬于寒證的，以腰冷重的為本方的主證，本方用于腰痛水腫以及遺尿等證均有驗(yàn)。
莫金乙，中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，一名普通的基層醫(yī)生，崇尚仲景醫(yī)學(xué)，善用六經(jīng)辯證，運(yùn)用經(jīng)方治療各種常見病、多發(fā)病，做經(jīng)方一代傳人.
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