本文理論依據(jù)：《中醫(yī)癥候辯證軌范》、《中醫(yī)藥學(xué)高級叢書·方劑學(xué)》、《名方配伍分析與應(yīng)用》、《現(xiàn)代臨床方劑學(xué)》、《中醫(yī)方劑通釋》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文說，我想給你聊聊，咱們中醫(yī)里頭，治療脾濕的辦法。
什么是脾濕？顧名思義，就是因為脾不足，導(dǎo)致的濕邪內(nèi)積。這個在我們生活中是很常見的。
我以前就見過這么一個人。他是我們單位同事的老父親，當(dāng)時的年紀(jì)快七十了。
他什么毛病呢？就是一體多病，上頭氣管不好，總咳嗽，下面胃不好，有胃炎。
來找我的時候，老人家剛剛患過一次感冒。退燒以后一直咳嗽不停，痰多色白。而且食欲一下子就下去了，不想吃東西，一吃就脹、噯氣，始終有氣兒在向上反。
我仔細觀察，發(fā)現(xiàn)老人家精神疲憊，面容愁苦，臉色沒有光彩，舌淡苔白膩，脈象比較虛緩。
我問，如果老人家不感冒，平時會不會這樣？
我的同事回答說，平時也有一點咳嗽，多痰，但是沒這么嚴(yán)重，食欲也尚可。只是這次感冒以后，身體狀態(tài)一下子下滑很多。
我一聽，基本明白了。這是病情傷了他的正氣。
于是，我提筆寫了一個配伍——陳皮3克，制半夏4.5克，茯苓3克，甘草3克，人參3克，白術(shù)4.5克?？梢运宸?。水煎的時候，加入大棗2枚，生姜3片。如果覺得麻煩，直接拿這個配伍，找成分類似的中成藥。
后來，我這個同事也不怕麻煩，回去親自給老父親熬藥。每日一劑。就這樣過了不到一個禮拜，老人家的痰少了，咳嗽減輕，最關(guān)鍵的是能吃飯了，一頓能喝兩小碗稀粥。我這個同事非常高興，逢人就夸我。
其實，我心里知道，我這是最簡單、最基本的用法。任何一個學(xué)習(xí)、研究中醫(yī)的人，都懂。我不過是照貓畫虎、照葫蘆畫瓢而已。
其實，這個老人家的問題，在于脾氣虛弱、痰濕阻肺、胃氣上逆。
什么意思呢？你看他，咳嗽多痰，痰量很大，色白。這說明他肺里頭是有痰濕的。苔白膩，也是有痰濕的寫照。
這個痰濕是冰山一角。它是怎么來的呢？這背后隱藏一個大問題，就是脾虛。你看，他食欲不振、脈象細緩、渾身乏力、面色愁苦無華，這都是脾氣不振所致。脾，運化水濕，生成水谷精微。脾虛，水濕不化，水谷精微輸布不足，就形成上述模樣。
中醫(yī)講，脾為生痰之源，肺為儲痰之器。脾虛形成的濕氣，上犯到肺，于是咳嗽痰多，色白。脾氣不升，則胃氣不降，所以他會覺得胃脹、噯氣。
這時候怎么辦？很簡單，就是健脾益氣，化痰降逆。我用的配伍，其實就是《醫(yī)學(xué)正傳》里頭的老方子，在四君子湯（人參、茯苓、白術(shù)、甘草）的基礎(chǔ)上，加上陳皮和半夏?？偟貋砜?，四君用于健脾益氣，陳皮行氣除濕消脹，半夏燥濕降逆止嘔。這就是基本思路。
現(xiàn)在，我懇請我的讀者，把上面我提到的這個配伍牢記在心。你記住，這是我們中國人在治療脾濕的時候，真正拿得出手，效果值得信賴的配伍。應(yīng)用起來的辯證要點，就是食少便溏，胸脘痞悶，咳嗽談多色白，舌淡苔白膩，脈象虛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的胃炎、十二指腸潰瘍、呼吸系統(tǒng)疾病等，都有可能用到它。當(dāng)然，如果痰濕化熱了，那就不能這么用了。
總之，請您記住，面對脾濕這樣一個致病的因素，我們應(yīng)該有清醒的認(rèn)識，知道它的來龍去脈，以及中醫(yī)的應(yīng)對之策。如果我們?nèi)巳四馨焉厦孢@番道理掌握，人間哪里還會有脾濕作祟呢？
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