許多坐骨神經(jīng)痛的患者都可清楚地訴述發(fā)病是與一次突然的腰部“扭傷”有關，如發(fā)生于拎舉重物，扛抬重物，長時間的彎腰活動或摔跌后。因此，當需要進行突然的負重動作前，應預先活動腰部，盡量避免腰部“扭傷”，平時多進行強化腰肌肌力的鍛煉，并改善潮濕的居住環(huán)境，常可降低本病的發(fā)病率。本病患者急性期應及時就醫(yī)，臥床休息，并密切配合診治，預后通常是好的。

    中醫(yī)治療

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　　【辨證】寒濕閉阻。

　　【治法】散寒除濕，通痹止痛。

　　【方名】蠲痹鎮(zhèn)痛湯。

　　【組成】制川烏10克，制草烏10克，細辛6克，牛膝15克，蒼術(shù)12克，防己12克，制乳香10克，制沒藥10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

　　（二）
 
　　【辨證】風寒濕邪凝滯，經(jīng)絡瘀阻。
 
　　【治法】祛風除濕，散寒止痛。

　　【方名】皂獨附姜湯。

　　【組成】皂刺30克，獨活9克，附子9克，肉桂6克，姜黃15克，蒼術(shù)15克，薏仁30克，防己9克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

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　　【辨證】風寒濕邪阻滯經(jīng)絡，氣血運行不暢，筋脈失養(yǎng)。

　　【治法】舒筋活絡，行血止痛。

　　【方名】舒筋活絡飲。

　　【組成】獨活15克，靈仙12克，千年健10克，杜仲12克，牛膝15克，續(xù)斷12克，木瓜10克，雞血藤30克，紅花9克，當歸12克，川芎9克，地龍10克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

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　　【辨證】風寒濕氣侵入肌膚，流注經(jīng)絡，濕凝為痰，痰瘀互結(jié)，閉塞遂道，營衛(wèi)失其流暢。

　　【治法】祛風除濕，活血化瘀，滌痰通絡。

　　【方名】通經(jīng)止痛湯。
 
　　【組成】制南星10克，白芷10克，黃柏10克，川芎10克，紅花10克，羌活10克，威靈仙25克，蒼術(shù)15克，桃仁15克，防己15克，元胡15克，獨活15克，龍膽草6克，神曲12克，桂枝12克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次，3天為1療程。
 
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　　【辨證】寒濕阻絡。
 
　　【治法】通陽開痹，驅(qū)濕逐寒。

　　【方名】驅(qū)痹湯。

　　【組成】細辛6-12克，制草烏6-12克，制川烏6-12克，麻黃15克，牛膝20克，木瓜20克，乳香10克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次，細辛、制川草烏的藥量即先從小量開始，逐漸增量。
 
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　　【辨證】風寒侵襲，脈絡阻滯。
 
　　【治法】祛風散寒，活血通絡。
 
　　【方名】蛇蝎湯。
 
　　【組成】烏梢蛇10克，炒地龍10克，僵蠶10克，桂枝10克，川芎10克，甘草10克，全蝎6克，制川烏6克，制草烏6克，蜈蚣4克。
 
　　【用法】川、草烏先煎半小時以減少毒性，后入他藥，取藥液300毫升，每日1劑。 

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　　【辨證】陽虛氣弱，寒濕阻滯經(jīng)脈，氣血運行不利。

　　【治法】溫陽益氣，散寒祛濕，和血通絡。

　　【方名】薏苡附子散合芍藥甘草加味。
 
　　【組成】薏苡仁70克，制附子25克（先煎），炙甘草30克，赤芍20克，黃芪30克，黨參20克，當歸15克，卷柏12克，木通10克，秦艽18克，海風藤10克，雞血藤12克，乳香10克，沒藥10克，牛膝10克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 

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　　【辨證】寒熱瘀阻。

　　【治法】散寒祛濕，舒筋活絡。

　　【方名】坐骨神經(jīng)Ⅰ號方加味。
 
　　【組成】川牛膝60-120克，黃柏9-12克，生苡仁30-40克，川芎10-12克，木瓜12-18克，細辛4-6克，蒼術(shù)10-15克，獨活10-15克，土鱉蟲10-15克，桑寄生30克，淫羊藿30克，雞血藤30克，伸筋草30克，赤芍15克，白芍15克，生地15克，熟地15克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 
 （九）

　　【辨證】氣血兩虛，寒濕痹阻。

　　【治法】益氣活血，舒筋止痛。

　　【方名】坐骨丸。
 
　　【組成】黨參60克，當歸60克，木瓜60克，延胡索60克，甘草60克，續(xù)斷90克，全蝎30克，落得打30克，甘松30克，蜈蚣20條，蜂房2只。

　　【用法】研末煉蜜為丸，每服6克，日服3次。 

　　（十）

　　【辨證】寒濕之邪侵襲，氣血流行不暢。
 
　　【治法】溫經(jīng)通絡，祛風散寒。
 
　　【方名】痛痹湯。

　　【組成】烏蛇20克，延胡索10克，申姜10克，雞血藤25克，牛膝15克，丹參15克，當歸15克，白芍15克，炙甘草15克，乳香7.5克，沒藥7.5克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

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　　【辨證】風寒濕痹，阻滯經(jīng)絡。

　　【治法】除濕散寒，溫通經(jīng)脈。

　　【方名】新方桂枝湯。

　　【組成】桂枝30-60克，白芍15-30克，生姜3-5片，甘草5-6克，大棗5-10枚，北黃芪15-30克，當歸10-15克，川牛膝10-15克，獨活10-15克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
 
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　　【辨證】風寒濕邪，阻閉經(jīng)絡。

　　【治法】散寒利濕，驅(qū)風通絡。

　　【方名】當歸回逆湯。

　　【組成】全當歸15克，嫩桂枝10克，酒杭芍10克，北細辛3克，小木通10克，川牛膝12克，香獨活10克，宣木瓜10克，生甘草3克，干地龍10克，全蝎5克，川蜈蚣3條，防己10克，川斷15克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 

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　　【辨證】寒濕之邪，內(nèi)傳經(jīng)絡，氣血瘀阻，經(jīng)遂不通。

　　【治法】祛濕散寒，溫通經(jīng)脈，化瘀止痛。
 
　　【方名】加味桂烏湯。
 
　　【組成】桂枝12克，白芍30克，丹參30克，制川烏9克，炙甘草9克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
 
　　（十四）

　　【辨證】寒凝氣滯，瘀阻經(jīng)脈。

　　【治法】溫陽散寒，化瘀通絡。

　　【方名】加減陽和湯。

　　【組成】麻黃10克，熟地20克，油桂5克，白芥子15克，焦白術(shù)15克，鹿角霜50克，玄胡25克，桃仁15克，赤芍15克，茯苓15克，生甘草15克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
 
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　　【辨證】勞傷筋脈，氣血不運，經(jīng)遂不通。

　　【治法】舒筋活絡，緩急止痛。

　　【方名】加味芍藥甘草湯。
 
　　【組成】生白芍50克，炙甘草50克，元胡15克，罌粟殼15克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
 
    針灸治療

　　主穴：腰2-5夾脊穴、阿是穴、環(huán)跳

　　1．風寒濕痹

　　【診斷要點】腰腿冷痛，上下走竄，屈伸不便，遇陰雨寒冷氣候加重，或伴下肢腫脹；苔薄白或白膩，脈浮緊或沉。

　　【處方】秩邊、陽陵泉、命門

　　2．瘀血阻滯

　　【診斷要點】有腰部內(nèi)挫傷史，腰腿刺痛，痛處拒按，按之刺痛放散，夜間痛甚，不能俯仰，轉(zhuǎn)側(cè)不利；舌紫暗或有瘀斑，脈滯澀。

　　【處方】陽陵泉、膈俞、血海、委中

　　3．正氣不足

　　【診斷要點】腰腿隱痛，反復發(fā)作，遇勞則甚，下肢萎軟，惡風畏寒，喜揉喜按，神疲乏力，面色無華；舌淡苔少，脈沉細。

　　【處方】陽陵泉、委中、足三里、三陰交

　　4、其它針灸療法：

　　耳穴貼壓：坐骨神經(jīng)、臀、腰骶椎、腎、壓痛點。

　　皮膚針：叩刺腰骶部及在壓痛點刺絡出血，加拔火罐。
 
    偏方治療

　　1．四物湯加味

　　本方含白芍或赤芍藥、熟地黃、穿山甲各15～20g，當歸15～25g，川芎10～15g，蜈蚣2～3條，烏蛇10～25g o痛痹加附子10～15g、肉桂10～25g；行痹加獨活、秦艽各15～20g，防風10～15g；著痹加茯苓15～25g、薏苡15～20g、蒼術(shù)10～15g。顯效6l例，有效44例，無效7例，總

有效率93.8％。

　　2．鹿馬丸
 
　　川牛膝、熟狗脊、廑蟲各40g，制馬錢子30g，焙干，研極細末，鹿角膠60g，烊化，加蜂蜜適量，以文火煎濃，加上述藥末調(diào)勻，制丸如綠豆大，每日6g，2～3次口服，lO日為一療程，總有效率96.3％。
 
　　3．獨活寄生湯化裁

　　基本方：獨活，桑寄生，杜仲，牛膝，細辛，秦艽，茯苓，肉桂心，防風，川芎，人參，甘草，當歸，芍藥，干地黃。腎虛加淫羊藿；痛劇，拘攣不得屈伸，重用川芎、白芍，加川烏、全蝎；麻木不仁加雞血藤；重著沉困加防己；熱盛去細辛、肉桂心；寒盛加附子；體壯者減地黃、人參。總有效率96.7％。

　　4．皂角刺煎劑

　　皂角刺20～40g，水煎服液300ml，分2次服，風寒型加防風、細辛、薏苡仁、附子、肉桂、木瓜、羌活，肝腎俱虛型加續(xù)斷、杜仲、枸杞子、山萸肉、桑寄生，脈絡瘀阻型加川牛膝、王不留行、乳香、沒藥、雞血藤、穿山甲，濕熱型加防己、黃柏、土茯苓，均與本品同煎。臨床痊愈62.4％，基本控制17.1％。好轉(zhuǎn)15.4％，無效5.1％。

　　5．四蟲蠲痹湯

　　本方含全蝎、蜈蚣、地鱉蟲、地龍、天麻、當歸、柴胡、牛膝、薏苡仁、葛根、鹿銜草、熟地黃、白芍。偏寒者加制川烏、制草烏，瘀血者加乳香、沒藥，濕熱者加忍冬藤、土茯苓、黃柏。治療124例，痊愈72例，顯效36例，有效11例，無效3例。

　　6．壯筋束骨丸

　　組成：當歸、炒杜仲、川斷、雞血藤、丹參、地龍等。
 
　　主治：腰椎間盤源性腰腿痛。

　　用法：每日分早晚口服，每次5g，溫黃酒送服，連續(xù)服用12天為一療程，停藥3天，繼續(xù)下一療程。

　　7．痹除定痛湯

　　組成：獨活5g，當歸15g，桑寄生30g，丹參30g，王不留行30g，雞血藤30g，川牛膝30g，杜仲15g，威靈仙15g，防己15g，防風15g，土鱉蟲10g，細辛10g，制附子10g，甘草6g。

　　功效：補腎養(yǎng)血活血，溫經(jīng)散寒，祛風利濕，化瘀鎮(zhèn)痛。
 
　　主治：坐骨神經(jīng)痛。治愈率為51.3％，總有效率為96.2％。

　　8．水蜈蚣合劑

　　組成：水蜈蚣鮮品(或干品150g)、生姜(切成塊)、紅糖各250g，加水2 000ml，文武火煎至500ml，分2次溫服。

　　主治：原發(fā)性坐骨神經(jīng)炎，總有效率100％。