關鍵詞：糖尿病，運動療法，飲食控制，血糖
1資料
1.1臨床資料
根據(jù)1985年WHO糖尿病專家提出的診斷標準，選取從2014年至2016年某醫(yī)院38例對單純藥物治療效果不理想的糖尿病病人隨機分為兩組，對照組（A組）和干預組（B組）。其中男病人23例，女病人15例；年齡27～76歲，平均年齡（56.7±12.42）歲；其中單純服用雙胍類、磺脲類15例，同時服用14例，皮下注射胰島素者9例.
1.2干預內(nèi)容
對照組僅給予患者常規(guī)藥物治療和心理護理，干預組在此基礎上給予患者飲食控制和運動療法。具體如下：根據(jù)患者的年齡、身體狀況，性別分別制定出適合患者的飲食運動治療方案，并指導實施1個月后，收集資料并觀察治療前后患者的體重，空腹血糖值，糖化血紅蛋白值，甘油三酯值以及總膽固醇值進行統(tǒng)計學處理。
2方法
2.1加強飲食控制
糖尿病患者除藥物治療外還應該配合飲食指導，使血糖及各項指標得到較好控制，延緩病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。
2.2教會運動療法：根據(jù)患者情況分析制定不同的運動方案即運動處方
2.2.1做好病人的思想指導因糖尿病的治療是一項長期細致的工作，爭取病人長期配合是更重要的環(huán)節(jié)。這就需要把糖尿病的基本知識及運動療法在治療中的重要性和必要性介紹給病人，發(fā)揮主觀能動性，使其能積極主動的配合。讓病人能從根本上了解糖尿病，認識糖尿病，從主觀上意識到需要從多方面下手，控制住病情。
2.2.2做好運動前檢查以確認糖尿病的控制狀態(tài)，確認沒有進行性的合并癥以及其他的病癥。防止因運動療法而加劇身體的病癥，影響患者的日常生活和治療，削弱患者的積極能動性，和配合意識，造成患者不必要的困擾。
2.2.3確定運動療法的項目運動鍛煉的方法有很多，但并不是所有的運動都適合自己。合適的運動能幫助患者提高自身機體免疫力，更好的控制病情。根據(jù)WHO提出世界上最好的運動是步行的建議，我們選擇了步行的運動方式[3]。
2.2.4運動時間運動前應該有5-10分鐘的準備活動，運動時間隨患者的個人情況及對運動的逐步適應逐漸增加至40-60分鐘/次最長時間限制在60分鐘內(nèi)，以免對關節(jié)和肌肉造成損傷，但達到靶心率的累計時間應以20-30分鐘為最佳運動后應該有5-10分鐘的慢步行走，以使運動緩慢結(jié)束。
3 統(tǒng)計方法
觀測值均用 ，治療前后比較采用（x?）檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
4 結(jié)果
5討論
糖尿病臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、體重減少的“三多一少”癥狀，還可導致糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。該病是由微生物感染、遺傳因素和毒素、自由基毒素、免疫功能紊亂、精神因素等各種因素綜合的結(jié)果。糖尿病現(xiàn)在還沒有根治方法，原則是：藥物是關鍵，合理膳食為基礎，心理平衡是根本，運動是控制和利用血糖很重要的手段。糖尿病不僅本身會給患者帶來生活的不便，而且病情持續(xù)發(fā)展，可導致一系列心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的嚴重并發(fā)癥。如粥樣動脈硬化、腦血栓心肌梗死、感染、腎功能衰竭等。嚴重降低患者的生活質(zhì)量，甚至會導致患者殘疾或死亡。
糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生過程相對緩慢，而且其發(fā)生率也受多方面的因素影響，如年齡、飲食，其他疾病等。對患者展開飲食和運動干預指導，不僅可以控制糖尿病病情的發(fā)展，對于及時發(fā)現(xiàn)其他疾病也是具有重要意義的。運動和飲食以控制血糖和體重為基本目標。運動療法可增加肌肉或脂肪組織使胰島素受體的親和力，增強其細胞壁葡萄糖運載體4（Glut4）的活性和表達，改善組織對胰島素敏感性，降低血糖。同樣，飲食治療是控制糖尿病病情的主要方法，其中控制總熱量是飲食治療的首要原則。本次調(diào)查也顯示，攝入過多的碳水化合物或脂類，血糖控制較差，特別是熱量攝入過多，即使服用藥物或經(jīng)常鍛煉，血糖控制仍較差，因此攝入熱量過多是血糖水平控制較差的一個重要因素。在血糖控制較差患者中，脂類攝入過多、蛋白質(zhì)攝入過多與熱量攝入過多相比均有統(tǒng)計學意義，說明在影響糖尿病的因素中，熱量攝入過多更為重要。
參考文獻：
[1]馬文軍.林錦炎.陳澤池等.廣東省居民膳食營養(yǎng)與健康狀況研究[M].廣州.廣東人民出版社.2004：37-40.
[2]沈偉珍.倪茹新.鮑勇.等.上海市某社區(qū)老年2型糖尿病患者的干預治療[J].中國全科醫(yī)學.2001.4（7）：543-544.
[3]唐紅梅.2型糖尿病的運動療法[J].上海預防醫(yī)學雜志，2004.16（2）：56-57
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