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微風(fēng)細(xì)雨

請教醫(yī)生：我今年62歲。目前空腹血糖在6–6.5,餐后在7–11左右，沒吃藥打針。我需要用藥嗎？我比較瘦，如果要用藥，有什么建議？我去年檢查空腹胰島素2.0，一小時(shí)胰島素25.2，3小時(shí)胰島素27.9。今年5月份檢查糖耐量，空腹5.2，一小時(shí)12.45，二小時(shí)7.08，三小時(shí)4.95。

董醫(yī)生

您的空腹血糖目前很好，餐后血糖波動比較大，在7到11左右。一般餐后血糖最好控制在10左右。

不知道你的飲食控制情況如何，如果可以通過飲食加運(yùn)動進(jìn)行調(diào)整就可以使血糖達(dá)標(biāo)的話，暫時(shí)不需要啟動藥物的治療。

隨著年齡的增長機(jī)體逐漸步入衰老的狀態(tài)，胰島功能也同樣如此，這是所有2型糖尿病患者的特點(diǎn)，主要還是要監(jiān)測您的血糖情況。

您可以通過運(yùn)動增加機(jī)體肌肉的含量從而起到增加胰島素敏感性的目的。

問題2

野風(fēng)

我要提問：醫(yī)生您好，就是我的血糖空腹5.9-6.0-6.1-6.2，餐后兩小時(shí)7.8之內(nèi)然后我就是早上餐二血糖會很高，10點(diǎn)以上都有，我吃完了藥要不停的走路才會降低請問應(yīng)該怎么辦？是否需要打胰島素？

董醫(yī)生

單純某一頓的餐后血糖高要先從飲食方面找原因，運(yùn)動會增加機(jī)體對血糖的利用，增加胰島素的敏感性，所以運(yùn)動會起到降糖的作用。

胰島素是目前最安全的降糖方式，提倡新發(fā)的2型糖尿病患者及早啟動胰島素干預(yù)降糖，可以起到保護(hù)自身胰島功能的作用，結(jié)合您的情況建議還是先從飲食和運(yùn)動方面著手。

早餐盡量不要喝粥，舉個(gè)例子，可以一杯牛奶+半個(gè)饅頭+一個(gè)雞蛋+一點(diǎn)小菜，不但主食量得到了控制，同時(shí)還增加了蛋白質(zhì)的含量，餐后30分鐘配合15一20分鐘左右的有氧運(yùn)動。

也可以在早餐餐中服用0.5的二甲雙胍來起到降低餐后血糖增加胰島素的敏感性。

問題3

鷹擊長空

糖尿病十年了一直用藥物控制，上個(gè)月發(fā)燒、頭痛住院出院后開始飲食控制加晚餐后散步運(yùn)動（出院的沒有用藥了），血糖監(jiān)測大部分都達(dá)標(biāo)，但是有規(guī)律的是中餐后兩小時(shí)偏高1個(gè)多月都是9至16.9之間怎么回事？

董醫(yī)生

您的運(yùn)動只有在晚餐后進(jìn)行嗎？建議糖尿病患者每一餐餐后都要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，每個(gè)人的胰島功能情況都不盡相同，可以表現(xiàn)為任一一點(diǎn)的血糖不達(dá)標(biāo)。

如果排除了飲食運(yùn)動以及情緒方面對血糖的影響，降低餐后血糖的方法就是藥物干預(yù)了。

可以在餐后血糖的那一餐加服短效類降糖藥，沒有用藥禁忌首選雙胍類，如果主食量大可以選用阿卡波糖，如果伴隨腎功能不全應(yīng)當(dāng)選用瑞格列奈（具體可與醫(yī)生商量）。

糖醫(yī)說

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