中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

雙相情感障礙是指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類精神障礙，是一組患病率高、復發(fā)率高、自殺率高的常見精神障礙。而且常常伴隨著其他精神疾病，最常見的是焦慮和強迫性障礙，物質濫用和依賴，沖動控制障礙，飲食失調，注意力缺陷/多動障礙和人格障礙等。

一般為反復發(fā)作性病程，抑郁發(fā)作和躁狂/輕躁狂發(fā)作循環(huán)、交替出現(xiàn)，或以混合特征方式存在，病情嚴重者更有一年之內4次以上發(fā)作而難覓相對穩(wěn)定間歇期的快速循環(huán)方式。

雙相情感障礙的發(fā)病原因尚不十分清楚。目前傾向認為，遺傳與環(huán)境等因素在其發(fā)病過程中均有重要作用，而以遺傳的影響更為突出。遺傳是雙相障礙最主要的危險因素，雙相情感障礙具有明顯的家族聚集性，其遺傳傾向較精神分裂癥、重度抑郁障礙等更為突出，屬多基因遺傳。

雙相情感障礙是一種嚴重的精神疾病，終生患病率約為3%，其特點是頻繁復發(fā)，并常伴有其他精神和軀體疾病。無論是對個人、家庭以及醫(yī)療保健支出都具有實質性的不良后果，自殺也是常見的現(xiàn)象。

另外雙相情感障礙，尤其是雙相抑郁的臨床識別率、診斷率和治療率依然較低，相關調查顯示，69%的雙相情感障礙患者曾被診斷為單相抑郁、焦慮障礙、精神分裂癥、人格障礙和精神活性物質濫用等其他疾病。

研究表明，首次出現(xiàn)肯定的雙相障礙臨床癥狀后，平均8年才能得到確診，發(fā)病后大約10年才能得到首次治療。因此準確的診斷是治療的關鍵。

雙相情感障礙的診斷需符合兩條標準：1.本次發(fā)作符合下表中某種發(fā)作的標準；2.既往至少有過一次其他情感障礙發(fā)作。詳細內容參見下表：

雙相情感障礙的治療最終目標是盡可能地提高患者生活質量、維持良好的社會功能。在治療雙相情感障礙急性發(fā)作時，必須牢記復發(fā)的可能性。雙相情感障礙的治療應遵循以下原則：

綜合治療原則

采取藥物治療、物理治療、心理治療、危機干預等措施，以提高療效、改善依從性、預防復發(fā)和自殺以及更好提高患者生活質量。

全病程治療原則

雙向情感障礙治療目標除緩解急性期癥狀外，還應堅持長期治療原則以阻斷循環(huán)反復發(fā)作。全病程治療可分為3個階段，即急性治療期（6-8周）、鞏固治療期（抑郁發(fā)作4-6個月，躁狂或混合性發(fā)作2-3個月）和維持治療期（尚無定論，如過去為多次發(fā)作者，2-3年或更長）。

藥物治療保證安全有效的原則，具體如下：

1.心境穩(wěn)定劑為基礎治療，即不論雙相障礙為何種臨床類型，都必須以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物。

目前比較公認的心境穩(wěn)定劑主要包括鋰鹽（碳酸鋰）、卡馬西平和丙戊酸鹽，其中鋰鹽為首選心境穩(wěn)定劑。（備注：白細胞減少與嚴重肝臟疾病者禁用丙戊酸鹽，肝、腎功能不全者應減量。孕婦禁用，6歲以下兒童禁用。使用期間應定期檢查肝腎功及白細胞計數(shù)。）

2.多種藥物聯(lián)合治療，由于雙相障礙的臨床現(xiàn)象學復雜，單藥治療常無法解決全部癥狀，因此可根據病情需要及時聯(lián)合用藥。

聯(lián)用方式可以是：兩種心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用；心境穩(wěn)定劑與苯二氮卓類藥物、抗精神病藥物、抗抑郁藥物聯(lián)合?！?/span>注意：雙相障礙抑郁發(fā)作時，在使用心境穩(wěn)定劑的基礎上可慎用抗抑郁劑，尤其是可同時作用于5-HT和NE的藥物（如度洛西汀、文拉法辛等），病情轉躁時立即停用抗抑郁劑。】

補充：①對嚴重興奮、激惹、攻擊的急性躁狂患者，治療早期可短暫聯(lián)用抗精神病藥，對伴有精神病性癥狀的急性躁狂患者需要較長時間聯(lián)用抗精神病藥物；②躁狂發(fā)作治療早期也可聯(lián)合苯二氮卓類藥物，以控制興奮、激惹、攻擊、失眠等癥狀。

3.定期監(jiān)測血藥濃度：急性治療期血鋰濃度應維持在0.6-1.2 mmol/L，維持治療期為0.5-0.8 mmol/L，血鋰濃度上限不宜超過1.4 mmol/L，以防止鋰中毒，老年患者血鋰不宜超過1.0 mmol/L。丙戊酸鹽的有效血藥治療濃度為50-100 μg/ml。

患者和家屬共同參與原則

與患者和家屬建立和維持治療聯(lián)盟，進行相關社會心理干預，以助提高患者治療依從性、增強預防復發(fā)的效果。