個案概念化是一種思維方式，是提供一套解釋，或更準確地說：是提供一套假設，我們以這套假設來理解來訪者。
回答如下問題：
來訪者如何成為現(xiàn)在的自己？
哪些力量塑造了來訪者意識和潛意識中的情感與想法，進而影響了他們的外在行為和人際關系？
如何利用這些信息和假設，更好地幫助來訪者？
當我們認為來訪者的問題是由潛意識內的想法、情感、欲望、沖突引起的時，這樣的解釋稱為心理動力學的個案概念化。就象精神分析師在咨詢中常常會解釋說：你之所以現(xiàn)在有這樣的情感、行為、認知、人際關系等方面的困惑，是因為你潛意識中各種癥結與情結導致的，而這想的潛意識想法，來自于最早的人生經歷和人際互動關系。
但是在個案動力性概念化的時候，請注意以下幾點：
1、不必要對個案的每個情感、行為表現(xiàn)都概念化形成假設，這對治療無益，可能只是在秀咨詢師自己的自戀。雖然我們成人的每一個情感、認知、行為模式都與早年經歷有關，但將之一一分析解釋，對來訪者并沒有幫助。比如：有的咨詢師在咨詢中大談來訪者現(xiàn)有的警察的職業(yè)選擇，來源于小時候形成的對自己想做壞事潛意識沖動的反向形成。而全然不顧來訪者的來訪目的與現(xiàn)在當下困惑并不是想不想繼續(xù)警察的職業(yè)。
2、個案概念化的目的是為了更好地治療，為治療指明方向。一個過于寬泛的概念化解釋與假設，并不能為治療提供指引。比如，幾乎我們對每個來訪者都可以說“你現(xiàn)在的問題來源與你早年與父母的關系”。但只是這樣泛泛地說，就好比你和每一個人說，你現(xiàn)在有這樣的生活，是因為因果報應。
3、對于一個人現(xiàn)狀的理解，我們可以至少有創(chuàng)傷經歷、早期認知和情緒問題、沖突和防御、與他人關系、自體的發(fā)展、依戀、認同的發(fā)展等幾個方面，可以用來組織我們的思路，形成假設。可以說，有多少關于發(fā)展的組織思路，有多少因果理論體系，就會有多少將來訪者的現(xiàn)在模式與成長經歷聯(lián)系在一起的解釋與假設。那么選擇哪一個方向來組織思路呢？我的建議是從來訪者報告的素材與成長經歷開始，再去選擇最合適的與發(fā)展有關的理論體系和組織思路才有意義。如果反過來，你頭腦中只有一個思路，或先入為主地只認定一種你偏愛的理論解釋體系，這樣會犯了先定罪，再找證據，選擇性關注素材的毛病，就做不到中立、節(jié)制、均衡地懸浮地注意了。
4、在解釋時，要牢記我們建立的成長經歷與成年后問題模式之間的聯(lián)系是假設的，是最能解釋現(xiàn)有癥狀的最好猜測，而非事實。因此，關于聯(lián)系的語言要反映出這一點，最好使用像“或許，有沒有可能，大概是這樣，會不會是”等之類的短語。以給來訪者反映的空間，既可驗證我們的假設合理性以及對方的接受度，也避免過于武斷，野蠻分析。
最后還是要再次強調，對同一個現(xiàn)象，你可以有無數種概念化的理解、解釋或假設。比如對于婆媳關系不良，我們可以從經典精神分析、客體關系、自體、依戀理論等各個方面來解釋。如果不能分清哪個是最有效的最能幫助到來訪者的解釋，假設越多，可能你越糊涂。但盡管如此，總比腦中空空，還以“要忍受不確定性”為防御的說辭來得要好。
我們認同咨詢師要忍受一定的不確定性，但是無條件、無限期地忍受不確定性，永遠不能形成對個案理解的概念化。在我看來，不過是對咨詢師自戀的一種防御，或是一種反移情。當然，做為事物的另一方面，很快形成假設，不顧其他可能，對于來訪者素材中的反例以及與假設不符的素材，一味地以“阻抗”、“反向形成”“防御”來待之，那是另一種對咨詢師自戀的防御和反移情。
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