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怎樣服用安定、勞拉西泮、右佐匹克?。柯犅犓帋熢趺凑f.

安定通用名為地西泮,屬于長效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥,可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制,通過加強或易化γ-氨基丁酸抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用,γ-氨基丁酸在苯二氮卓類受體相互作用下,主要在中樞神經(jīng)各個部位,起突觸前和突觸后的抑制作用,具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥、抗癲癇和骨骼肌松弛作用,在臨床上主要用于鎮(zhèn)靜催眠、焦慮及伴焦慮的抑郁癥、驚恐癥、緊張性頭痛、特發(fā)性震顫、麻醉前給藥、酒精依賴性戒斷綜合征,并可用于緩解局部肌肉或關(guān)節(jié)炎癥所引起的反射性肌肉痙攣。

安定用于抗焦慮,一次2.5-10mg,一日2-4次。用于鎮(zhèn)靜,一次2.5-5mg,一日3次。用于催眠,一次5-10mg,睡前服。用于抗癲癇、抗驚厥,一次2.5-10mg,一日2-4次。用于急性酒精戒斷,第一日,一次10mg,一日3-4次,以后按需要可減至一次5mg,一日3-4次。老年人應(yīng)使用最小有效劑量,緩慢增量,以減少頭暈、共濟失調(diào)和過度鎮(zhèn)靜,口服初始劑量為一次2-2.5mg,一日1-2次,逐漸增量。

長期使用安定,如更換其他抗焦慮藥物,應(yīng)逐漸減量,而不能驟然使用丁螺環(huán)酮等其他非苯二氮卓類抗焦慮藥代替。安定用于治療癲癇時,可能增加癲癇大發(fā)作的頻度和嚴(yán)重度,需要增加其他抗癲癇藥的用量,突然停藥也可使癲癇發(fā)作的頻率和嚴(yán)重度增加。應(yīng)避免長期大量使用安定,以免產(chǎn)生依賴性,對可能已產(chǎn)生依賴者,停藥前應(yīng)逐漸減量,不可驟停。

勞拉西泮與安定是同類藥物,屬于短至中效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥,作用機制與安定相似,具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥、抗癲癇、抗驚恐、抗震顫和骨骼肌松弛等作用,口服勞拉西泮主要適用于抗焦慮,包括伴有精神抑郁的焦慮,焦慮或暫時性、環(huán)境性應(yīng)激狀態(tài)的失眠以及緊張性頭痛。

勞拉西泮用于抗焦慮,一次0.5-1mg,一日2-3次。用于鎮(zhèn)靜催眠,睡前服用2-4mg。年老體弱者應(yīng)減量。大劑量或長期口服勞拉西泮,有藥物或酒精成癮史者或人格障礙患者服用勞拉西泮,出現(xiàn)藥物依賴的風(fēng)險增加。原發(fā)性抑郁癥患者,服用勞拉西泮后自殺或加重癥狀的風(fēng)險增加。嚴(yán)重肝功能損害或腦病患者服用勞拉西泮,有加重癥狀的風(fēng)險。精神病患者服用勞拉西泮,精神癥狀加重的風(fēng)險增加。呼吸功能不全(如睡眠呼吸暫停綜合征和慢性阻塞性肺疾?。┗颊叻脛诶縻霈F(xiàn)呼吸抑制的風(fēng)險增加。癲癇患者服用勞拉西泮,如突然停藥,癲癇發(fā)作的風(fēng)險增加。長期服用勞拉西泮有成癮的可能,突然停藥,可導(dǎo)致撤藥癥狀或加重癥狀,注意停藥前應(yīng)逐漸減量,不要驟停。

右佐匹克隆是環(huán)吡咯酮類化合物,是佐匹克隆的右旋單一異構(gòu)體,屬于新型非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥,其作用于苯二氮卓受體,對中樞苯二氮卓受體的親和力比佐匹克隆強50倍,但結(jié)合方式不同于苯二氮卓類藥物,具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、肌松和抗驚厥等作用,口服后慢波睡眠的比例增加,快速眼動相睡眠并不減少,從而有效縮短入睡時間,延長睡眠時間,加深睡眠深度,適用于各種類型的失眠。

右佐匹克隆推薦的起始劑量為入睡前2mg,可根據(jù)臨床需要增加至3mg,入睡困難的老年患者推薦起始劑量為睡前1mg,必要時可增加至2mg,睡眠維持障礙的老年患者推薦劑量為入睡前2mg。嚴(yán)重肝損害患者應(yīng)慎用右佐匹克隆,推薦初始劑量為1mg。酮康唑、伊曲康唑、紅霉素、克拉霉素等CYP3A4抑制劑可抑制右佐匹克隆代謝,使其血藥濃度升高,增加不良反應(yīng)的風(fēng)險,建議初始劑量不應(yīng)超過1mg,必要時可增加至2mg。高脂肪飲食可延緩右佐匹克隆吸收,導(dǎo)致催眠作用降低,避免高脂肪飲食后立即服用右佐匹克隆。

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