椎弓根峽部的斷裂，即峽部裂，是腰骶部的一種比較常見的疾患。這種疾病因為難以分析其病因是巧合還是其他原因，從而造成了臨床上處理的兩難境地。峽部裂可為單側(cè)（20%）或雙側(cè)（80%），約95%的病例發(fā)生在L5椎體。峽部裂在成人的發(fā)病率為5%~10%，但因年齡和患者個體差異而存在很大差異。男性中的發(fā)病率略高于女性，而女性的峽部裂發(fā)展為腰椎滑脫的比例相比男性為2：1。
一、如何診斷
有相當(dāng)一部分患者，尤其是年輕患者，以腰部疼痛為主訴或體檢時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腰椎峽部裂，而不伴有或僅有輕度腰椎滑脫，且通常在影像學(xué)、癥狀及體征上沒有神經(jīng)受壓的證據(jù)，稱為單純雙側(cè)腰椎峽部裂，針對這部分患者的治療方案，目前尚無統(tǒng)一的共識或指南指導(dǎo)。
三、手術(shù)方式
Buck修復(fù)術(shù)或其改良術(shù)式直接進(jìn)行峽部修復(fù)已被廣泛報道，成為融合手術(shù)的一種有效的替代術(shù)式。簡單地說，這個手術(shù)就是通過一個標(biāo)準(zhǔn)的后入路顯露椎板及峽部。峽部附近增生的纖維組織被去除，并對骨斷面進(jìn)行性打磨新鮮化。顯露過程要注意保護(hù)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，以防止未來的關(guān)節(jié)功能障礙。在直視下將1枚螺釘從下椎板以略向上、向外的軌跡擰入峽部約1cm深。單側(cè)或雙側(cè)峽部裂可以植入自體骨、同種異體骨抑或是其他融合移植材料。這種手術(shù)方法最好是在病變節(jié)段不存在退變的患者進(jìn)行。Drazin等建議該術(shù)式實施的節(jié)段椎間盤（如L5~S1）至少是相鄰椎間盤高度的2/3，并建議在滑脫小于1cm的患者實施。
將拉力線固定于橫突和棘突之間，以雙側(cè)橫突和棘突為支點達(dá)到加壓固定的目的。手術(shù)過程中需要解剖暴露橫突，對軟組織結(jié)構(gòu)的破壞大、出血量多，而雙側(cè)橫突受力不均導(dǎo)致橫突骨折、鋼絲松動等并發(fā)癥，容易導(dǎo)致術(shù)后骨折端不愈合。Fan等通過研究模型發(fā)現(xiàn)，經(jīng)橫突-棘突鋼絲固定后脊柱前屈后伸運動的穩(wěn)定性不如其他固定方法理想。但近年來的臨床研究證明該術(shù)式可以取得滿意療效，其中單純腰椎雙側(cè)峽部裂患者的癥狀緩解率可達(dá)78.6%，87%的患者術(shù)后可以達(dá)到雙側(cè)或單側(cè)骨性愈合。
3.椎弓根釘-椎板鉤系統(tǒng)
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