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張先生高血壓近十多年了，最近又查出有了糖尿病，讓他很是鬧心，醫(yī)生說必須服用降糖藥把血糖控制好。在高血壓人群中，像張先生一樣的情況并不少見，尤其對(duì)高血壓病程較長(zhǎng)的人來說，發(fā)生了糖尿病對(duì)防治并發(fā)癥無異于是雪上加霜。實(shí)際上，有高血壓的人在控制血壓的同時(shí)就要采取積極措施預(yù)防糖尿病的發(fā)生，尤其是存在以下幾種情況的人更要做好預(yù)防。

第一種情況：存在反勺型血壓

人的血壓有晝高夜低的變化規(guī)律，即夜間睡眠中的血壓比白天的血壓低10%-20%，是人體在夜間各項(xiàng)代謝均處于較低水平的需要，這樣的血壓畫出曲線像一把勺子，稱為勺型血壓；當(dāng)晝夜血壓的差值消失甚至夜間血壓高于白天血壓時(shí)，稱為反勺型血壓。

臨床研究證實(shí)：這樣的人發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)很大，且這樣的人在控制血壓上應(yīng)制定個(gè)性化的治療方案，比如改為睡前服用降壓藥，盡可能把夜間血壓控制達(dá)標(biāo)。這就要求有高血壓的人應(yīng)當(dāng)定期做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在反勺型血壓。

第二種情況：空腹血糖偏高

空腹血糖正常值為3.9-6.1mmol/L，但越來越多的研究發(fā)現(xiàn)：當(dāng)空腹血糖超過5.6mmol/L時(shí)，即表明機(jī)體糖脂代謝存在異常，血糖將會(huì)進(jìn)入快速升高期，且對(duì)微小血管等會(huì)發(fā)生微損傷，加速對(duì)胰島細(xì)胞等的損害增大糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此有高血壓的人應(yīng)當(dāng)定期檢測(cè)空腹血糖，且應(yīng)當(dāng)以不超過5.6mmol/L為控制標(biāo)準(zhǔn)。

第三種情況：超重肥胖

超重肥胖尤其是腹型肥胖，內(nèi)臟中積存的脂肪過多，且大多脂肪由過剩血糖轉(zhuǎn)化而來，血糖在轉(zhuǎn)化成脂肪的過程中必須依賴胰島素的參與，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素水平大幅升高，而胰島素由胰島細(xì)胞所分泌，這種情況長(zhǎng)期存在，會(huì)大大加重胰島細(xì)胞負(fù)荷，使胰島細(xì)胞受損引發(fā)糖尿病。這種情況表明機(jī)體存在胰島素抵抗現(xiàn)象，可以通過檢測(cè)體內(nèi)胰島素水平做評(píng)判。

第四種情況：高甘油三脂血癥

甘油三脂是機(jī)體脂代謝變化較為敏感的一項(xiàng)即時(shí)指標(biāo)，與日常飲食是否合理以及肝臟脂代謝功能密切相關(guān)，當(dāng)其水平長(zhǎng)期處于2.26-5.63mmol/L的較高水平甚至大于5.64mmol/L極高水平時(shí)，表明機(jī)體脂代謝長(zhǎng)期處于異常狀態(tài)，而機(jī)體脂代謝與糖代謝密切相關(guān)，成為糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，這樣的人往往存在脂肪肝，因此定期做血脂檢查并嚴(yán)格控制血脂非常重要。

第五種情況：高密度脂蛋白水平偏低

高密度脂蛋白被稱為“好膽固醇”，在動(dòng)脈粥樣硬化防治中起著積極的正向作用，目前尚未有有效的方法提高其在體內(nèi)的含量，主要依靠自身脂代謝調(diào)控，因此當(dāng)高密度脂蛋白水平長(zhǎng)期低于1.04mmol/L時(shí)，提示機(jī)體脂代謝存在異常，從而會(huì)影響糖代謝引發(fā)糖尿病。

綜上所述，對(duì)高血壓的干預(yù)治療不僅是把血壓控制下來就可以，還需要關(guān)注全天血壓正常的變化規(guī)律是否存在，血糖、血脂、體重等是否達(dá)到控制要求，以防糖尿病發(fā)生，給高血壓增加損害身體的“幫兇”。

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