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管理血糖？可能不少有糖尿病的人會(huì)說：控制好血糖不就是看血糖是高還是低嗎？答案當(dāng)然是否定的，一方面血糖具有個(gè)性化的特征，每個(gè)的情況不同對(duì)血糖的控制要求不一樣；另一方面，血糖的高低變化實(shí)際上會(huì)給出很多對(duì)后續(xù)治療非常有價(jià)值的信息。因此在控制血糖的同時(shí)要學(xué)會(huì)管理血糖，比如：

以糖化血紅蛋白控制達(dá)標(biāo)為首要目標(biāo)

眾所周知，糖化血紅蛋白可反映近三個(gè)月來血糖的平均水平，最佳控制目標(biāo)是小于6.5%，中青年人至少應(yīng)控制在7%以下，65歲以上的老年人可適當(dāng)放寬至7.5%。目前對(duì)心腦血管病、糖尿病腎病等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)大都根據(jù)糖化血紅蛋白的結(jié)果來預(yù)測(cè)，同時(shí)也可對(duì)日常血糖的高低做大致的了解。

比如：糖化血紅蛋白降低1%，眼睛、腎和神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重并發(fā)癥將降低25%；白內(nèi)障發(fā)生的可能性降低19%；心力衰竭的可能性降低16%；心腦血管疾病死亡、糖尿病足遭受截肢的可能性降低43%；如果糖化血紅蛋白超過了8%，則提示餐后血糖控制不理想，應(yīng)當(dāng)重新制定治療方案，盡快將日常血糖控制達(dá)標(biāo)。

以餐后血糖控制達(dá)標(biāo)為重點(diǎn)

餐后血糖最容易受到日常飲食的影響而有較大范圍的波動(dòng)，且全天三分之二的時(shí)間處于餐后狀態(tài)，因此餐后血糖如何在很大程度上決定著血糖控制的成敗，對(duì)糖化血紅蛋白的影響也最大，因此要加強(qiáng)對(duì)餐后血糖的控制。

實(shí)際生活中，很多有糖尿病的人往往只測(cè)空腹血糖而忽略對(duì)餐后2小時(shí)血糖的監(jiān)測(cè)，一是沒有對(duì)餐后血糖引起足夠的重視，二是餐后2小時(shí)血糖受多因素比如食物種類數(shù)量等的影響較大，每次測(cè)量結(jié)果可能存在較大的差異，但是它是反映血糖波動(dòng)大小的重要指標(biāo)，必須要有清楚的了解。

通常要求餐后2小時(shí)血糖與空腹血糖的差值最大不應(yīng)超過4.6mmol/L。這里教給大家一個(gè)用空腹血糖與糖化血紅蛋白推算餐后2小時(shí)平均血糖的方法，用以方便地評(píng)估空腹血糖與餐后2小時(shí)血糖的差值大小。

• 餐后2小時(shí)血糖=1.5×糖化血紅蛋白值+0.5×空腹血糖值-4.1

以同時(shí)將血壓、血脂控制達(dá)標(biāo)與控制血糖同等對(duì)待

糖尿病不是獨(dú)立的一種疾病，同時(shí)會(huì)引起機(jī)體整體代謝異常導(dǎo)致血壓、血脂的紊亂，對(duì)血壓、血脂不加以控制將大大增加血糖的危害，加速各種并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。因此，在控制好血糖的同時(shí)，必須將下列兩項(xiàng)指標(biāo)控制達(dá)標(biāo)：

• 血壓：控制在120/80mmHg以下最為理想；力爭(zhēng)控制在130/80mmHg以下；至少控制在140/90mmHg以下。

• 血脂：低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下為最佳，至少應(yīng)控制在2.6mmol/L以下；甘油三脂控制在1.7mmol/L以下為最佳，至少應(yīng)控制在2.3mmol/L以下。

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