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張先生幾年前體檢時(shí)就發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.7mmol/L，四十出頭的他仗著年輕也沒太在意，只是在吃喝上注意了幾天就把這事忘記了。直到今年發(fā)現(xiàn)自己瘦近十斤，飯量也比之前大了很多，時(shí)不時(shí)還口渴想喝水，在朋友的提醒下去醫(yī)院一檢查發(fā)現(xiàn)有了糖尿病。
這下他有點(diǎn)著急了，可又不想服用降糖藥，于是開始控制飲食多做運(yùn)動(dòng)，血糖雖有降低可還是高于正常值。于是開始服用降糖藥，時(shí)不時(shí)也會(huì)測(cè)測(cè)血糖，卻發(fā)現(xiàn)血糖總是不穩(wěn)定，時(shí)而達(dá)到了控制要求，時(shí)而又會(huì)高出不少，這是怎么回事？難道服了降糖藥也不管用嗎？
張先生的經(jīng)歷很有代表性，包含了不少人常走進(jìn)的幾個(gè)誤區(qū)，實(shí)際上他不僅錯(cuò)過了最佳干預(yù)甚至可能逆轉(zhuǎn)的時(shí)機(jī)，而且對(duì)有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生帶來了不利影響。
首先，在發(fā)現(xiàn)血糖有升高的時(shí)候，像張先生的空腹血糖只有6.8mmol/L，還沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，只是處于糖尿病前期階段，此時(shí)自身胰島細(xì)胞只是受損尚沒有發(fā)生凋亡，就像人處于亞健康狀態(tài)一樣，如果能及時(shí)采取措施，減輕胰島細(xì)胞分泌胰島素的負(fù)擔(dān)，胰島細(xì)胞有望得到修復(fù)而恢復(fù)血糖正常代謝，避免發(fā)生糖尿病?？上Р簧偃藢?duì)此滿不在意，導(dǎo)致胰島細(xì)胞進(jìn)一步受損，最終加入糖尿病的隊(duì)伍中。研究表明：處于糖尿病前期的人經(jīng)有效干預(yù)，可延遲糖尿病發(fā)生十?dāng)?shù)年或更長(zhǎng)，否則3-5年內(nèi)即會(huì)進(jìn)展為糖尿病。
其次，在血糖有升高的早期，由于機(jī)體對(duì)高血糖的環(huán)境有一定的適應(yīng)性，加之高血糖尚未損傷血管等組織器官，因此不會(huì)表現(xiàn)出任何癥狀，比如體重可能還會(huì)增加。這是因?yàn)樵谶@一時(shí)期大多伴有胰島素抵抗現(xiàn)象，即胰島細(xì)胞受高血糖的刺激加大了胰島素的分泌量，在過多胰島素的作用下大量血糖轉(zhuǎn)化成脂肪貯存在皮下導(dǎo)致了肥胖的發(fā)生；直到胰島細(xì)胞超負(fù)荷分泌受到損傷致使胰島素分泌大幅下降時(shí)，脂肪的消耗大于轉(zhuǎn)化，身體才會(huì)逐漸消瘦，此時(shí)胰島細(xì)胞損傷已不可逆轉(zhuǎn)，表明糖尿病已進(jìn)展到了一定的階段?？诟啥嗪人?、饑餓多進(jìn)食也是如此，在早期通常不會(huì)出現(xiàn)。
第三，對(duì)于糖尿病的干預(yù)治療，最基礎(chǔ)的是控制飲食限制碳水化合物的攝入減少血糖的來源，同時(shí)多做運(yùn)動(dòng)促進(jìn)對(duì)血糖的消耗增加血糖的去路，當(dāng)采取這兩種措施達(dá)不到血糖控制要求時(shí)，就需要及時(shí)服用降糖藥的幫助了。但有不少人發(fā)現(xiàn)即使服用了降糖藥，血糖也可能控制不達(dá)標(biāo)，甚至像張先生一樣忽高忽低不穩(wěn)定，常見三個(gè)原因：
不再注重生活方式干預(yù) 有不少人認(rèn)為既然服用了降糖藥，血糖就應(yīng)該能得到控制。事實(shí)上，降糖藥只是生活方式干預(yù)不佳時(shí)加用的一種措施，它能起作用是以飲食控制與運(yùn)動(dòng)鍛煉為基礎(chǔ)的，如果只服藥而不再注重生活方式干預(yù)，就會(huì)出現(xiàn)每次服藥量是固定的，但進(jìn)食量與運(yùn)動(dòng)量卻是不斷變化的，兩者不能相互配合準(zhǔn)確地控制血糖，血糖就會(huì)上上下下不穩(wěn)定。因此，即使服用了降糖藥，控制飲食加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)仍然必須堅(jiān)持，要知道在控制血糖中兩種措施各起50%的作用。
服藥方法不正確 降糖藥有很多種類，起作用的機(jī)制不一樣，在服用時(shí)間上有各自的要求。比如促進(jìn)胰島素分泌類的降糖藥，需要在進(jìn)餐前15-30分鐘服用，進(jìn)食時(shí)正好藥物能發(fā)揮作用；比如抑制葡萄糖吸收的藥物，需要與進(jìn)餐同時(shí)服用，進(jìn)入胃腸才能發(fā)揮抑制吸收的作用，餐后再服用則起不到控制血糖的作用。因此，服用降糖藥前應(yīng)詳細(xì)了解降糖藥的種類，按規(guī)定時(shí)間服用。
服用保健品或中藥 目前使用的各種降糖藥都是所謂的西藥，不少人認(rèn)為長(zhǎng)期服用西藥有副作用，甚至聽信某些夸大其辭的宣傳選擇保健品或中藥來控制血糖。事實(shí)上目前除了降糖西藥，沒有任何保健品以及哪種中藥能起到直接控制血糖的作用，有些人在服用一段時(shí)間西藥后換成保健品或中藥血糖并沒有明顯升高，是因?yàn)樵瓉矸玫慕堤撬庍€起著延時(shí)作用，并非保健品或中藥在起作用，血糖的升高可能在十天半個(gè)月后才會(huì)顯現(xiàn)，從而使不少人誤以血糖并沒有升高。
綜上所述，在發(fā)現(xiàn)血糖有升高時(shí)即應(yīng)積極采取干預(yù)措施，在服用降糖藥后仍然需要堅(jiān)持生活方式干預(yù)，越早將血糖控制達(dá)標(biāo)受益越大，要知道糖尿病真正的危害在十?dāng)?shù)年或更長(zhǎng)時(shí)間后才會(huì)顯現(xiàn)，但一旦有并發(fā)癥發(fā)生則大多已進(jìn)入不可逆轉(zhuǎn)階段，人的生命中又幾個(gè)十年能被這樣耽誤呢？
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