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有朋友問：是人胖了會發(fā)生糖尿病，還是有了糖尿病才會胖？
答案是：糖尿病并非是胖子才會得，但糖尿病的發(fā)生與肥胖有直接的關(guān)系，且肥胖已經(jīng)成為糖尿病發(fā)生最主要的原因之一，為什么呢？
眾所周知，糖尿病的直接的表現(xiàn)是血糖的升高，導(dǎo)致這種結(jié)果的原因主要有兩個：
一是胰島素分泌不足，胰島素是由胰島細(xì)胞所分泌的，胰島細(xì)胞對血糖的升高非常敏感，可以說是調(diào)控分泌量多少的“開關(guān)”，進(jìn)餐后隨著食物的消化吸收血糖必然會升高，立即會刺激胰島細(xì)胞分泌大量的胰島素，因為胰島素的作用是將血糖運送進(jìn)全身細(xì)胞中供利用的運輸工具，如果胰島細(xì)胞受損或部分死亡時，對高血糖刺激的反應(yīng)能力下降，分泌不出足夠的胰島素，血糖得不到利用即會升高。此外，胰島素還承擔(dān)著將多余血糖轉(zhuǎn)化成脂肪貯存在內(nèi)臟器官及皮下的作用，如果胰島素不足，這種轉(zhuǎn)化作用就會減弱，脂肪合成也會減少。
二是胰島素抵抗，即胰島素運送血糖進(jìn)入組織細(xì)胞時，細(xì)胞上接受胰島素進(jìn)入的通道（受體）受阻，血糖無法進(jìn)入細(xì)胞而大量滯留在血液中，導(dǎo)致血糖進(jìn)一步升高。升高的血糖又不斷刺激胰島細(xì)胞分泌出了更多的胰島素，一方面增大了胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，久之會受到損傷，另一方面過多的胰島素進(jìn)入不了細(xì)胞，只好將血液中的血糖轉(zhuǎn)化成脂肪貯存起來，由于貯存部位主要是內(nèi)臟器官和皮下，所以就會發(fā)生肥胖且是肚子大式的向心性肥胖。
研究證實：在糖尿病發(fā)生的早期，血糖升高的主要原因是胰島素抵抗，從而在血糖有升高的時時，會導(dǎo)致肥胖發(fā)生；而胰島素抵抗發(fā)生的原因又是肥胖所引起，形象點說就是過多的脂肪積存在細(xì)胞膜上堵塞了胰島素進(jìn)入的通道，兩者互為因果，使胰島素抵抗現(xiàn)象逐漸加重。但這種狀況又大大加重了胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，時間長了胰島細(xì)胞會受到損傷甚至發(fā)生死亡，胰島素分泌減少，血糖高的原因即會從胰島素抵抗為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素分泌不足，體重又會不斷下降甚至消瘦。
綜上所述，肥胖可以導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，在糖尿病早期可以導(dǎo)致肥胖，隨著患病年限的延長或是血糖控制不佳，體重會不斷下降；同樣的道理，當(dāng)消瘦的糖尿病人血糖得到有效控制后，體重會逐漸增加，因此糖尿病人的體重變化可以間接地反映血糖控制的好不好，而保持理想體重也是糖尿病治療中需要關(guān)注并努力實現(xiàn)的目標(biāo)。
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