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張先生糖尿病近十年了，近兩年發(fā)現(xiàn)血壓不斷升高，前一個月被診斷患上了高血壓，真是層漏偏逢連陰雨，他很是郁悶。他想知道是糖尿病導(dǎo)致了高血壓嗎？遇到這種情況該怎么辦呢？
這種情況非常多見，糖尿病最大的危害就在于對血管的損害，是造成動脈粥樣硬化發(fā)生的主要之一，尤其是糖尿病患者血糖控制不佳首先會引起微血管的病變，硬化的血管彈性下降、收縮能力減弱，對血流的阻力增大就會導(dǎo)致血壓的升高。血壓的升高又會對胰腺等器官造成損傷，導(dǎo)致胰島細(xì)胞的分泌功能進(jìn)一步下降，血糖更加難以控制，因此糖尿病與高血壓互為因果，常因此而形成惡性循環(huán)加重病情。
更為重要的是，無論是糖尿病還是高血壓，都是造成血管內(nèi)皮損傷的主要因素，血管內(nèi)皮損傷后大量的脂肪沉積其上，引起一系列炎性反應(yīng)破壞血管的正常組織，造成動脈粥樣硬化及斑塊形成，最終引起心腦血管病、腎臟疾病等。
因此，當(dāng)兩者同時發(fā)生時，在防治其引起的并發(fā)癥上就要更加注意對血管的保護(hù)，重點做好三件事：
第一、嚴(yán)格控制血糖、血壓。這是最基礎(chǔ)的治療，血糖控制目標(biāo)是空腹血糖盡可能小于6.1mmol/L，至少低于7.0mmol/L，餐后2小時血糖盡可能小于7.8mmol/L，至少低于10.0mmol/L；血壓盡可能小于130/80mmHg，至少應(yīng)小于140/90mmHg。且隨著病程的延長，特別是已經(jīng)有血管病變發(fā)生時，對血壓的控制比控制血糖更為重要。
第二、嚴(yán)格控制血脂。尤其是對低密度脂蛋白的控制，至少應(yīng)控制在2.6mmol/L以下，能控制在1.8mmol/L以下將對防治動脈粥樣硬化及斑塊形成起到積極作用，這項要求是必須要做到的。因為低密度脂蛋白是將大量脂肪運送進(jìn)受損血管內(nèi)皮的運載工具，從某種角度上說它比高血糖、高血壓的危害還要大。
第三、定期檢查及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。糖尿病與高血壓導(dǎo)致的器官損害是逐漸發(fā)生發(fā)展的，很多早期并發(fā)癥通過積極治療是可以逆轉(zhuǎn)的，但由于常沒有癥狀表現(xiàn)而被忽略，比如糖尿病腎病1-2期，甚至進(jìn)入3期的部分患者及時治療可以避免尿毒癥的發(fā)生，錯過這樣的機會則將進(jìn)入不可逆階段。因此，每年進(jìn)行心電圖、眼底檢查、尿微量白蛋白檢測、頸動脈彩超等檢查非常重要。
需要提醒的是：糖尿病與高血壓的發(fā)生與機體代謝異常密切相關(guān)，特別是同時發(fā)生時僅僅依靠生活方式干預(yù)往往達(dá)不到治療目標(biāo)的要求，因此按時并長期服用相關(guān)藥物是必須要做到的，但只要規(guī)范合理治療，就可以做到有效控制，與普通人一樣享有正常的預(yù)期壽命。
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