很多高血壓患者對(duì)醫(yī)生制定的降壓方案中，要使用兩種或兩種以上的降壓藥不理解，常常會(huì)產(chǎn)生這樣一些疑問：

• 剛剛查出高血壓就要用兩種降壓藥，一種降壓藥難道降不下來(lái)嗎？

• 用兩種及以上降壓藥是不是表明病情很嚴(yán)重？

• 用的藥越多帶來(lái)的副作用不是會(huì)越大嗎？

如此等等問題經(jīng)常有患者會(huì)問到，其實(shí)這是對(duì)降壓治療的最終目的不明了所致，對(duì)于高血壓的治療，每一位患者都應(yīng)當(dāng)知曉以下內(nèi)容。

高血壓治療的目標(biāo)是什么？

把血壓降下來(lái)只是高血壓治療最表象的一個(gè)方面，高血壓最大的危害在于對(duì)全身各個(gè)器官的損害，尤其是心腦眼腎等重要臟器的損害，因此高血壓最終的治療目標(biāo)是阻止與延緩心腦腎等血管并發(fā)癥發(fā)生和死亡的總危險(xiǎn)，因此及時(shí)并盡快把血壓降下來(lái)才會(huì)有更大的獲益。

降壓治療的目標(biāo)是多少？

一般高血壓患者應(yīng)降至＜140/90 mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可進(jìn)一步降至＜130/80 mmHg，但在整個(gè)降壓過程中還應(yīng)當(dāng)注重平穩(wěn)降壓，避免血壓的大幅波動(dòng)。多項(xiàng)臨床研究證實(shí)：血壓每降低10 mmHg，可使腦梗、腦出血和缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)分別降低 40%和14%，因此盡快使血壓達(dá)標(biāo)非常重要。

什么情況下需要使用降壓藥治療？

在改變生活方式，如限鹽少油、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、生活規(guī)律等時(shí)血壓達(dá)不到治療目標(biāo)，血壓仍超過 140/90 mmHg時(shí)即應(yīng)給予藥物治療，且對(duì)大多數(shù)高血壓患者而言，應(yīng)根據(jù)病情，在4周內(nèi)或12周內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。

降壓藥治療的基本原則是什么？

平穩(wěn)降壓是高血壓最基本的要求，因此臨床上提出了強(qiáng)化降壓早受益的理念。具體在降壓藥的選擇上，由于高血壓的發(fā)生是多因素的結(jié)果，一種降壓藥只能解決一種原因，且即便是用量達(dá)到最大量，降壓效果最多增加20%，且隨著藥量的加大，會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率的增加，因此現(xiàn)在臨床上更注重聯(lián)合用藥，而且結(jié)果也充分證明：不管采用何種降壓藥，聯(lián)合用藥治療的降壓效果始終要大于一種降壓藥，更有助于血壓盡快達(dá)標(biāo)，同時(shí)有助于減少不良反應(yīng)。

由此可見，兩種及兩種以上降壓藥聯(lián)合使用，并非高血壓病情輕重所決定，而是降壓目標(biāo)及高血壓治療最終目標(biāo)所要求的，有很多患者單用一種降壓藥一旦血壓得不到良好控制，就會(huì)失去信心，這也是造成不能堅(jiān)持服用很主要的一個(gè)原因。

需要提醒的是，這里所說(shuō)的兩種及以上降壓藥聯(lián)合使用，是指不同種類的降壓藥聯(lián)合使用，而非同一類型的降壓藥用兩種，因此患者不應(yīng)隨意增加，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用?？傊?，聯(lián)合用藥能夠更好地縮短達(dá)標(biāo)時(shí)間，提高血壓控制率，減少治療中斷率。

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