2016年11月23日，美國UFPTI首席物理師李左峰教授在廣州中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院進行了題為《質(zhì)子放療的臨床應(yīng)用與挑戰(zhàn)》的演講。演講中，李教授強調(diào)了自適應(yīng)質(zhì)子治療發(fā)展的重要性，并針對質(zhì)子治療的未來發(fā)展提出了自己的看法。
相對于光子放療，質(zhì)子治療的物理劑量分布顯著優(yōu)于光子放療，這一優(yōu)勢體現(xiàn)在束流能夠在腫瘤部位釋放大部分能量、入射劑量低、遠端劑量顯著下降、顯著減少正常組織的劑量等方面，其中顯著降低遠端劑量對生存期長的患者尤為重要。
自適應(yīng)治療——勢在必行
質(zhì)子治療的不確定性一直是人們關(guān)注的重點，而筆形束掃描對于患者解剖/生理上的改變非常敏感。UFPTI的經(jīng)驗表明，腫瘤的縮小/進展導(dǎo)致40%接受被動散射掃描的肺癌患者需要重新制定治療計劃，而大約80%接受IMPT的肺癌患者需要重新制定治療計劃；顱咽管瘤體積的變化導(dǎo)致大約15%的接受被動散射治療的患者需要重新制定治療計劃。這些都表明，臨床上開展自適應(yīng)質(zhì)子放射治療是必須的。
關(guān)于質(zhì)子RBE
質(zhì)子的RBE是目前非常熱門的研究方向，目前針對RBE是否會對臨床療效有影響尚沒有足夠的相關(guān)數(shù)據(jù)能夠得出確定的結(jié)論。
質(zhì)子治療的未來
未來質(zhì)子治療能夠替代大多數(shù)光子放射治療技術(shù)嗎？并不見得。當前重要的是，如果我們能夠降低質(zhì)子治療的成本，證實其臨床療效，那么未來質(zhì)子是前途無量的。臨床醫(yī)生和物理師要做的是提供相關(guān)臨床證據(jù)，開發(fā)適應(yīng)癥，讓更多的質(zhì)子治療設(shè)備裝機，從而提高效益，降低成本。
作為臨床物理師，提高質(zhì)子治療效率、減少資源需求、提高設(shè)備穩(wěn)健性是力所能及之事。
佛羅里達大學(xué)質(zhì)子治療中心
UFPTI位于美國佛羅里達杰克遜維爾，2006年開始治療患者，到今年已經(jīng)運營滿10年。
中心共4間治療室，其中3間旋轉(zhuǎn)機架治療室，1間固定束治療室。使用IBA的質(zhì)子治療系統(tǒng)，3間旋轉(zhuǎn)機架治療均配置通用治療頭，可以支持雙散射、單散射、均衡掃描和筆形束掃描，固定束治療室專門用于眼科腫瘤治療，并配置Varian的Eclipse質(zhì)子治療計劃制定系統(tǒng)和MOSAIQ腫瘤信息系統(tǒng)。
從2006年-2016年，10年間UFPTI治療患者數(shù)穩(wěn)步增加，治療的總患者數(shù)位列全球第四或第五，每天每治療室平均治療患者數(shù)全球第一，每年治療800-900名患者，至今已經(jīng)治療了大約6500名患者。
治療的疾病類型也有很大的變化，最初主要以前列腺癌為主，占患者總數(shù)的80%，如今前列腺癌患者僅占總患者數(shù)的30%左右，其余患者中20%左右為兒科患者。UFPTI是全球治療兒科患者數(shù)最多的質(zhì)子中心。除臨床外，UFPTI也非常重視科研。在前列腺癌、頭頸部腫瘤、肺癌、胰腺癌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、兒童腫瘤、淋巴瘤、乳腺癌、眼部腫瘤等領(lǐng)域共開展了超過40項臨床研究。
當前UFPTI正在進行設(shè)備升級，未來將新增加一套質(zhì)子治療設(shè)備，使用筆形束專用治療頭替代當前的被動散射治療頭，4年內(nèi)將中心升級為3間PBS治療室、1間眼部腫瘤治療室、1間被動散射治療室。同時升級圖像引導(dǎo)系統(tǒng)，增加自動2D-3D圖像配準技術(shù)和CBCT成像，合并質(zhì)子治療計劃制定系統(tǒng)。
李左峰教授
佛羅里達大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授
質(zhì)子治療中心醫(yī)學(xué)物理總監(jiān)、首席物理師
美國醫(yī)學(xué)物理學(xué)會（AAPM）成員
AAPM物理師委員會質(zhì)子治療RPC顧問組主席
特別鳴謝公眾平臺《鼻咽癌中美質(zhì)子治療》（ID：ProtonCare NPC）提供素材。
聯(lián)系客服
