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陳士鐸(清)“上下兩劑丹”治療心腎不交型失眠
  •                                                       陳士鐸(清)

處方:人參15克,熟地30克,白術(shù)15克,山茱萸9克,肉桂1.5克,黃連1.5克。

功能主治:治心腎不交引起的心情煩躁、失眠。

用法用量:水煎服,日一劑分兩次服。

摘錄《辨證錄》卷四

       此方主治證為心腎兩不相交,即有心不交腎,又有腎不交心,故謂心腎兩不相交。清代醫(yī)學(xué)怪才陳士鐸對(duì)“心腎不交證”的理解與臨床治療,集中體現(xiàn)在其代表著作《辨證錄》的若干方劑當(dāng)中。 

簡(jiǎn)析:1、此證之病機(jī)即為心腎兩不相交。原文謂“蓋日不能寐者,乃腎不交于心;夜不能寐者,乃心不交于腎也。今日夜俱不寐,乃心腎兩不相交耳?!痹斐尚哪I兩不相交的原因是心熱腎寒。原書謂“心原屬火,過(guò)于熱則火炎于上,而不能交于腎;腎原屬水,過(guò)于寒則水沉于下,而不能上交于心矣。”2、治療方面:黃連涼心火,肉桂溫腎陽(yáng),自無(wú)非議。為何還要加入人參、白術(shù)、熟地、山萸呢?這是因?yàn)辄S連、肉桂雖能交通心腎,然性味不免熱者有太燥之虞,而寒者有過(guò)涼之懼。故又加入補(bǔ)益之品以去其弊。

病例:某女,50多歲,絕經(jīng)后失眠2年有余,平時(shí)心情煩躁,有時(shí)整夜不能入眠,腰膝酸冷,冬日怕冷,舌質(zhì)紅,舌苔薄白,脈弦弱,心脾兩虛,辨證為心腎不交引起的失眠。方用黃連清心熱,肉桂溫腎寒,引火歸元,人參,白術(shù),熟地,山茱萸益氣養(yǎng)血,滋補(bǔ)肝腎。(因人參大補(bǔ)性熱,也可改為藥性平和的黨參)。

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