一、抗組胺藥
苯海拉明
藥理作用:本品是問世最早的受體拮抗劑。皮膚科廣泛用于一切瘙癢性變態(tài)反應(yīng)性疾
病,如蕁麻疹、過敏性皮炎、濕疹、瘙癢癥等。
不良反應(yīng):常見頭暈、嗜睡、口干惡心、倦乏、偶見皮疹和紅細(xì)胞減少;長(zhǎng)期應(yīng)用達(dá)6
個(gè)月以上可引起貧血。
注意事項(xiàng):高空作業(yè)操作機(jī)器的人及駕駛員禁用。乳母、新生兒禁用。
撲爾敏
藥理作用:有較強(qiáng)的抗組胺作用,廣泛用于一切瘙癢性變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。
不良反應(yīng):可見嗜睡、口干等,但較苯海拉明輕??烧T發(fā)癲癇。小兒服用過量可出現(xiàn)幻
覺、不安和語(yǔ)無倫次。用水化氯醛處理后可恢復(fù)。
注意事項(xiàng):同苯海拉明。另外明顯前列腺肥大、幽門十二指腸梗塞均應(yīng)禁用。
息斯敏(注:息斯敏可致人心血管系統(tǒng)副作用甚至死亡,醫(yī)院已停開)
藥理作用:本品為長(zhǎng)效組胺受體拮抗劑,用于慢性和季節(jié)性過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜
炎、慢性蕁麻疹和其他各種過敏性疾病。
不良反應(yīng):多數(shù)患者出現(xiàn)嗜睡、倦怠。長(zhǎng)期服用可增加食欲,導(dǎo)致體重增加。
注意事項(xiàng):孕婦慎用。禁止和酮康唑、伊曲康唑、紅霉素同時(shí)使用。
敏迪
藥理作用:本品為非中樞抑制性的組胺受體拮抗劑。用于急性或慢性蕁麻疹,過敏性鼻
炎、蟲咬皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥等.
不良反應(yīng):頭痛、多汗、口干以及輕微胃腸不適。近兩年報(bào)道大劑量應(yīng)用時(shí)對(duì)心臟有毒
性,心電圖OT間期延長(zhǎng)及尖端扭轉(zhuǎn)型室性心跳過速。
注意事項(xiàng):有心臟病者,對(duì)本品過敏者禁用。
開瑞坦(克敏能)
藥理作用:是一種強(qiáng)力長(zhǎng)效的抗組胺藥,用于急性或慢性蕁麻疹,過敏性鼻炎及其他過
敏性皮膚病。
不良反應(yīng):個(gè)別患者出現(xiàn)蕁麻疹、乏力頭痛口干等反應(yīng)。
注意事項(xiàng):兩歲以下及孕婦哺乳慎用。
仙特敏(仙特明)
藥理作用:本品系羥嗪在人體內(nèi)代謝物。作用特點(diǎn)是抑制組胺介導(dǎo)和變態(tài)反應(yīng)早期,并
進(jìn)一步減少與變態(tài)反應(yīng)晚期相關(guān)的炎癥嗜酸細(xì)胞移行介質(zhì)釋放.用于慢性特
發(fā)性蕁麻疹(包括人工蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、壓力性蕁麻
疹)、異位性皮炎、嗜酸性膿胞性毛發(fā)炎、常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、枯草熱
、結(jié)膜炎、哮喘等等。
不良反應(yīng):一般無困倦及嗜睡等副作用,少數(shù)人有較輕度口干、激動(dòng)、頭痛等。
葡萄糖酸鈣
藥理作用:本品為非特應(yīng)性脫敏劑,皮膚科用于蕁麻疹、濕疹、皮炎、血管性水腫、紫
癜、多形紅斑、老年瘙癢癥等。
不良反應(yīng):靜注時(shí)全身發(fā)熱,注射太快或者量太大時(shí),可發(fā)生心臟驟停。本品對(duì)血管壁
有刺激。少數(shù)人靜注時(shí)可引起軟組織鈣化,并發(fā)嚴(yán)重手臂前臂肋膜室綜合癥
,一過性失聲及過敏性休克。
二、變態(tài)反應(yīng)介質(zhì)阻釋劑
酮替芬
作用與用途:本品為一較強(qiáng)的過敏介質(zhì)阻釋劑。適用于防治多種類型的支氣管哮喘,也
可用于治療過敏性鼻炎、過敏性皮炎。
不良反應(yīng):主要有嗜睡倦怠,胃腸逆反應(yīng)等,長(zhǎng)期服用可增進(jìn)食欲,進(jìn)而體重增加。
注意事項(xiàng):孕婦、哺乳期婦女慎用,駕駛員及高度注意力集中工作者慎用。
色甘酸納(咽泰)
作用與作途:本品為一種預(yù)防性抗過敏藥,用于預(yù)防過敏性支管哮喘的發(fā)作。也用于過
敏性鼻炎和季節(jié)性枯草熱,過敏性濕疹,皮膚瘙癢癥,潰瘍性結(jié)腸炎和直
腸炎等。
不良反應(yīng):個(gè)別人吸入時(shí)可出現(xiàn)咽部和支氣管刺激癥狀、咳嗽、胸部緊迫感及惡心,甚
至誘發(fā)哮喘發(fā)作。
注意事項(xiàng):本品起效后可減少給藥次數(shù),如需停藥,需逐漸減量,不能突然停藥,以防
哮喘發(fā)作。
三、激素類藥
皮質(zhì)類固醇
作用和用途:本品為強(qiáng)效的抗變態(tài)反應(yīng)和抗炎藥物。用于變態(tài)反應(yīng)引起的慢性皮膚炎
癥、慢性或中度花粉癥(特別是有鼻塞者)、中度及慢性哮喘。
不良反應(yīng):已知長(zhǎng)期使用類固醇霜?jiǎng)┛梢鹌つw變薄和色素沉著,長(zhǎng)期使用類固醇?xì)忪F
吸入劑可能影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。另有報(bào)道用藥后易致青腫,還可能出現(xiàn)白
內(nèi)障??诜瑒┛蓪?dǎo)致痤瘡、面部潮紅、水腫、肌無力和消化道潰瘍。長(zhǎng)期
注射皮質(zhì)類固醇副作用大,不被推薦。
四、調(diào)節(jié)免疫類
1、OPC葡多安
適應(yīng)癥:本品是一種強(qiáng)抗氧化劑。國(guó)際上公認(rèn)OPC的抗氧化能力是維生素C的20倍,維
生素E的50倍。它能有效幫助人體清除自由基,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫,穩(wěn)定細(xì)胞膜,
阻止過敏介質(zhì)釋放,它能對(duì)產(chǎn)生組胺的酶---組胺酸脫羥酶有抑制作用。本
品不僅能有效改善過敏體質(zhì),而且對(duì)調(diào)節(jié)免疫、延緩衰老、降低疾病的發(fā)病
率,對(duì)關(guān)節(jié)病、心血管疾病、痤瘡、便秘、美容護(hù)膚、去斑、減少皺紋等效
果明顯。
本品無副作用。
2、維生素C
別名: 抗壞血酸;維生素丙;力度伸;維體康
適應(yīng)癥:本品有較強(qiáng)的抗氧化作用,它能幫助人體清除自由基,保護(hù)人體組織細(xì)胞免受
自由基的破壞和損傷。而當(dāng)人體接觸致敏物質(zhì)時(shí),維生素C又可以發(fā)揮它的抗
組胺作用,從而減輕或避免過敏反應(yīng)。
不良反應(yīng):
1、服用過量的維生素C使白細(xì)胞的抗病能力明顯下降,可能會(huì)引起草酸及尿酸結(jié)石的形成,長(zhǎng)期大量(一日2克以上)服用本品,可收起泌尿系尿酸鹽,半胱氨酸鹽或草鹽結(jié)石。
2、每日用量超過5克時(shí)可導(dǎo)致溶血,重者可致命。孕婦服用大量時(shí),可產(chǎn)生嬰兒壞血病.
3、正在接受放射線或化學(xué)藥物治療的癌癥患者不宜服用。白癜風(fēng)患者不宜用。痛風(fēng)、血友病、腎結(jié)石患者慎用。4、可能誘發(fā)生成破壞DNA的物質(zhì)。
3、鈣劑(氯化鈣、葡萄糖酸鈣)
適應(yīng)癥:本類產(chǎn)品能增加毛細(xì)血管致密度,降低其通透性,使?jié)B出減少,緩解過敏反應(yīng)。
不良反應(yīng):稀釋注射時(shí)若漏到血管外可引起組織壞死,靜注時(shí)患者有全身熱感,可興奮
心臟,引起心率失常,一般情況下還是少用為宜。
4、輔酶Q10
別名: 葵烯醌、泛醌。
適應(yīng)癥:屬自由基清除劑,是細(xì)胞代謝及細(xì)胞呼吸的激活劑,能改善線粒體呼吸功能,
促進(jìn)氯化磷酸化反應(yīng)。本身是細(xì)胞自身產(chǎn)生的天然抗氧化劑,能抑制獻(xiàn)粒體的
過氧化,有保護(hù)細(xì)胞膜功能。
不良反應(yīng):偶有惡心、胃部不適、厭食、手足涼感和一過性心悸。
5、糜胰蛋白酶
別名: 注射用結(jié)晶糜胰蛋白酶
適應(yīng)癥:本品能液化膿液和壞死組織,凈化創(chuàng)面,有利于新生肉芽生長(zhǎng),促進(jìn)傷口愈合。
用于治療各種炎癥、炎性水腫,對(duì)哮喘、鼻炎有一定作用。
不良反應(yīng):局部有疼痛,可引起局部紅腫。
五、中藥
1、荊芥:有發(fā)汗解表,宣毒透疹,和血止血作用,用于風(fēng)疹癢疹、疹出不透、瘡瘍等。與防風(fēng)配伍時(shí)為祛風(fēng)止癢方劑的基礎(chǔ),可用于風(fēng)疹、皮膚瘙癢等證,常與蛇床子、土茯苓、蟬蛻等配合使用。本品可促使皮膚血液循環(huán)加強(qiáng),有輕微的解熱鎮(zhèn)痛作用。可促進(jìn)皮膚感染性疾病的愈合與病損組織的吸收。
2、防風(fēng):有散寒解標(biāo),勝濕止痛,祛風(fēng)止痙,止癢作用。用于風(fēng)邪克于皮膚之風(fēng)疹、癮疹、瘡瘍等證。常與荊芥配伍使用。
3、細(xì)辛:有溫經(jīng)發(fā)散、祛風(fēng)散寒、除弊止痛作用。與辛夷等藥物配合可治療鼻竇炎、鼻炎等癥。
4、白芷:有祛風(fēng)解表,透毛竅、通鼻竅,散寒止痛,燥濕解毒作用。善治頭面皮膚之風(fēng),外用可治療皮膚瘙癢癥。本品可減少支氣管分泌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈;能促進(jìn)被破壞組織的吸收,對(duì)慢性潰瘍、皮膚炎癥有促進(jìn)吸收或促進(jìn)其化膿的作用;有止血作用,用其治療鼻竇炎、慢性鼻炎有較好的療效。
5、薄荷:有散風(fēng)解表、行氣解郁、祛風(fēng)止癢、透斑疹作用??捎糜谄つw瘙癢、風(fēng)疹等證。與蟬蛻為臨床常用藥對(duì)之一,用于一般風(fēng)疹、麻疹后的皮膚瘙癢,亦能改善老年性皮膚瘙癢及牛皮癬瘙癢癥狀。
6、蟬蛻:有疏散風(fēng)熱,解表透疹,祛風(fēng)止驚作用。近代研究認(rèn)為,蟬蛻可降低反射性肌緊張反應(yīng)、降低橫紋肌的緊張性,對(duì)神經(jīng)節(jié)有輕度阻斷作用。
7、生姜:有發(fā)表散寒、解毒健胃、溫經(jīng)行氣作用。配合其他藥物調(diào)敷用于濕疹瘡瘍。
8、石膏:有清熱瀉火、止渴除煩作用,內(nèi)服后可降低毛細(xì)血管通透性。煅后外用,可斂瘡生肌止血,用于瘡瘍流水、濕疹、燙火傷等。
9、黃芩:有清熱燥濕、瀉火解毒、止血抑菌作用,可降低毛細(xì)血管通透性??捎糜跓岫净鹦敖つw之瘡癰毒腫等證。
10、黃連:有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血抑菌作用??捎糜跓岫警彴b、濕疹等證。
11、黃柏:有清熱燥濕、瀉火解毒、滋陰降火作用。與蒼術(shù)配伍用于瘡瘍腫毒、濕疹、癢疹等癥。與滑石研末外用,是治療濕瘡、濕疹通劑。
12、金銀花:有清熱解毒、抗炎作用,能控制炎癥的滲出和炎性增生,能促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬功能,對(duì)多種化膿性球菌有抑制作用,可治皮膚感染。
13、連翹:有清熱解毒、消腫散結(jié)的作用。本品有強(qiáng)大的抗炎抑菌作用,對(duì)無菌性炎癥有明顯的抗?jié)B出,降低病灶部位毛細(xì)血管脆性的作用。
14、椿白皮:有清熱燥濕、止血止癢作用。外用可治療瘡癬濕癢等證。
15、生地黃:有清熱涼血、祛淤生新作用。 可用于治療血熱所致的蕁麻疹、癬疹等證。 16、赤芍:有清熱涼血、祛淤止痛、抗炎療潰瘍作用。對(duì)平滑肌有解痙作用。
17、半邊蓮:有清熱解毒、利水祛濕作用??捎糜谥委熎つw濕疹、瘡瘍。
18、白附子:有祛風(fēng)豁痰、通絡(luò)、消腫散節(jié)等作用。鮮品外用搗敷,可治療濕疹。
19、款冬花:有潤(rùn)肺止咳,消痰下氣作用。主要用于各種咳嗽氣喘等癥。近代研究發(fā)現(xiàn),其醚提取物能緩解組胺引起的支氣管痙攣。本品有輕微的舒張支氣管作用,但大量使用時(shí)反而會(huì)使支氣管收縮。
20、 枳實(shí):有抗過敏作用。
21、 冰片:外科作涂敷藥用于濕疹、癢疹、瘡瘍痱子等。
22、 鉤藤:有清熱平肝、息風(fēng)止痙作用。有抗組胺作用。
23、 地龍:有清熱定驚、通經(jīng)活絡(luò)、平喘利水作用。可抑制支氣管平滑肌的收縮,治療支氣管哮喘。并有抗組胺作用。
24、 薏苡仁:有清熱利濕、健脾止癢、利尿排膿作用?,F(xiàn)代常用于過敏性疾病輔助治療。
25、 茵陳:有清熱利濕、利膽退黃、祛風(fēng)作用。亦能發(fā)散肌膚邪熱而祛風(fēng)止癢,用于風(fēng)濕凝聚肌膚之癮疹、皮膚瘙癢等。與荷葉配伍可治療皮膚瘙癢、濕疹、癢疹等。
26、 防己:有祛風(fēng)除濕、利水消腫作用。能作用于垂體—腎上腺皮質(zhì)軸,有抗炎、抗過敏的作用。
27、 五加皮:有補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨作用。外用可治療陰囊濕疹及皮膚瘙癢癥。
28、 茅根:有涼血止血、清熱利尿作用。可降低毛細(xì)血管通透性。
29、 側(cè)柏葉:有涼血止血、清肺止咳、清熱平肝作用。能松弛支氣管平滑肌。外用酒浸涂搽,可治療脂溢性皮炎及斑禿。
30、 旱蓮草:有補(bǔ)肝益腎、涼血止血的作用。對(duì)水田性皮炎、濕疹效果較好。
31、 地榆:有涼血止血、瀉火解毒、收斂作用。與黃柏合用可治療濕疹。生料外用對(duì)皮膚感染有減少滲出,控制感染,促進(jìn)組織生長(zhǎng)和促進(jìn)愈合的作用。
32、 蒲黃:有止血、化淤止痛作用。外用可治療皮膚濕疹。
33、 艾葉:有溫經(jīng)止血、散寒止痛作用。所含艾葉油有止咳平喘去痰作用。煎洗可治療皮膚濕疹、瘙癢、疥瘡等。
34、 人參:有抗過敏、抗炎作用。
35、 黃芪:有補(bǔ)益脾土、固表止汗、托瘡生肌等作用。能改善瘡瘍組織的血液循環(huán),促進(jìn)病變組織的吸收或化膿。
36、 甘草:有清熱解毒、調(diào)和藥性、祛痰止咳作用,并能健脾和中、緩急止痛。本品對(duì)人體作用廣泛,所含之甘草素在體內(nèi)水解為甘草次酸,有類似腎上腺皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素的抑制炎癥、抗過敏作用。有中樞性鎮(zhèn)咳作用,對(duì)支氣管黏膜有保護(hù)作用。
37、五倍子:有收斂澀腸、斂肺降火、解毒斂瘡的作用??捎糜跐裾畀彲儭㈥幫癜W等癥。
六、其他抗變態(tài)反應(yīng)藥
粉塵螨注射液
適應(yīng)癥:用于吸入型哮喘、過敏性鼻炎、異位性皮炎、泛發(fā)性濕疹、慢性蕁麻疹等的治
療。
注意事項(xiàng):
1.應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。每次注射后需觀察30分鐘,如發(fā)生休克,其處理方法與青霉素休克相同。因此,使用本品時(shí),應(yīng)配備腎上腺素等救治過敏性休克的藥械。
2.可有局部紅腫、皮疹或輕微哮喘發(fā)作。
3.停藥2周以上再次用藥時(shí),仍需從小劑量開始。
4.6歲以下兒童以不用為妥。嚴(yán)重心血管疾患和腎功能嚴(yán)重低下者禁用。