“新世紀(jì)藥業(yè)杯”首屆云南省中醫(yī)藥健康文化科普創(chuàng)作大賽參賽作品：《腹痛、腹脹、排便困難？有可能是腸易激綜合征在作祟》
作者：齊見芬（云南省中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科）
指導(dǎo)老師：陳霞（云南省中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科副主任）
你是否面臨著這樣的困擾呢？腹痛、腹脹、排便困難、有時表現(xiàn)為便秘有時表現(xiàn)為腹瀉。如果你的答案是YES，那么你一定覺得很窩火。生活本就不易，怎的拉個粑粑還不讓人稱心如意？
近日筆者在跟診時就遇到了這樣一例病案。37歲的顧某是某公司的職員，近3年來左下腹隱痛，腹脹伴排便困難，大多時候3天拉一次粑粑，粑粑干結(jié)，伴少許粘液，自用“開賽露”緩解，便后腹痛、腹脹緩解。顧某近期因為熬夜加班，升職加薪工作壓力大的緣故，上述癥狀反復(fù)發(fā)作。最后職位提升了薪水也漲了，本該開心的顧某卻苦不堪言，拉粑粑越來越困難。為求系統(tǒng)診療，他經(jīng)腸鏡、胃鏡、大便常規(guī)等系統(tǒng)檢查后，發(fā)現(xiàn)顧某類似于“便秘”的胃腸道疾病實為“腸易激綜合征”。
腸易激綜合征是一種臨床上常見的功能性胃腸病，以腹痛或腹部不適為主要癥狀，排便后可改善，常伴有排便習(xí)慣改變，典型的排便習(xí)慣異常可表現(xiàn)為便秘、腹瀉，或便秘與腹瀉交替，同時可有腹脹、腹部膨脹的癥狀。
由于腸易激綜合征被認(rèn)為是世界上對其了解最少的疾病，目前中醫(yī)并無腸易激綜合征病名，中醫(yī)界多根據(jù)臨床表現(xiàn)將其歸屬于＂腹痛＂、＂泄瀉＂、＂便秘＂等病的范疇。西醫(yī)學(xué)對腸易激綜合征的病因和發(fā)病機制也尚不十分清楚，臨床治療還沒有找到一套完全有效的治療方案，亦找不到一種藥物可完全有效地治療腸易綜合征。因此目前對腸易激綜合征的治療只限于對癥處理。
中華醫(yī)學(xué)會消化病分會胃腸動力學(xué)組在最新的《腸易激綜合征診斷和治療的共識意見》指南中也曾提出：“治療目的是消除患者顧慮，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。治療原則是建立在良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，根據(jù)主要癥狀類型進行癥狀治療和根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度進行分級治療，注意治療措施的個體化和綜合運用。”
看到這里你是否不禁想為自己點一首涼涼？只想通暢的拉個粑粑就那么奢侈嗎？其實呢，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步，不管中醫(yī)還是西醫(yī)對腸易激綜合征還是有對癥的治療的。
①去正規(guī)醫(yī)院
②結(jié)合臨床病史（從未出現(xiàn)過以上癥狀的可以閱后散了）
③體格檢查
④最少限度的實驗室檢查
⑤結(jié)腸鏡檢查或其他適當(dāng)檢查
不要一聽要做這么多檢查你就“跑路”了。畢竟就算大夫有火眼金睛，可隔著肚皮還是看不出什么所以然的。并且多種疾病癥狀與腸易激綜合征類似（如炎癥性腸病、乳糜瀉、乳糖不耐受和顯微鏡下結(jié)腸炎），所以有必要通過有限的化驗檢查來準(zhǔn)確鑒別這些疾病。
1、腹痛或腹部不適感。疼痛性質(zhì)多樣、程度各異,多見于左下腹部，可伴腹脹，進餐后出現(xiàn)，排便后緩解。
2、排便異常。排便次數(shù)每周<3次，或每天>3次。性狀為稀便、水樣便或干硬便，可帶黏液，排便費力或不盡感，也可表現(xiàn)為便秘腹瀉交替。
3、腸外癥狀。可有上消化道癥狀如燒心、早飽、惡心、嘔吐等，也可有其他系統(tǒng)癥狀如疲乏、背痛、心悸、呼吸不暢感、尿頻、尿急、性功能障礙等。
如果你有以上癥狀且實驗室檢查結(jié)果符合診療標(biāo)準(zhǔn)，那么你可能需要及早治療了。至于選擇中醫(yī)治療還是西醫(yī)治療那就看個人偏好了。
西醫(yī)
目前西醫(yī)領(lǐng)域針對腸易激綜合征主要選擇以下幾類藥物：解痙劑、止瀉劑、促動力劑、通便劑、抗抑郁劑、胃腸微生態(tài)制劑、抗生素。具體用哪種藥物需根據(jù)臨床癥狀選擇。
中醫(yī)
中醫(yī)根據(jù)舌脈辨證，四診合參將腸易激綜合征分為七個證型，分別是肝氣乘脾證、脾胃虛弱證、脾腎陽虛證、大腸濕熱、肝郁氣滯證、大腸燥熱證、寒熱夾雜證。當(dāng)然，如果你想知道自己屬于哪種證型，最好的辦法還是去正規(guī)中醫(yī)院就診，誤信非專業(yè)人士甚至遇到騙子，除了花光你的金錢榨干你的眼淚，還會延誤甚至加重你的病情。
此外針灸、針灸結(jié)合艾灸、針灸結(jié)合火罐、針灸結(jié)合耳穴壓貼、針灸結(jié)合推拿按摩、中醫(yī)按摩、藥浴等中醫(yī)外治法對緩解腸易激綜合征也有一定的療效，采用綜合的治療方法可以提高臨床療效。
同時個人在生活中應(yīng)積極調(diào)整個人的情緒，經(jīng)常保持樂觀豁達及穩(wěn)定的情緒，提高社會心理適應(yīng)能力，以應(yīng)對各種應(yīng)激情況，針對這種由心理壓力引起的腸道疾病，不要只顧工作，應(yīng)該多參加一些戶外活動，和親朋好友聊聊天，懂得適當(dāng)?shù)亟o心情放假，給內(nèi)心解壓；保證足夠的睡眠，規(guī)律的作息時間，睡 前溫水泡腳，按摩腹部，不飲咖啡、酒等興奮性的飲料；必要時戒除煙酒；避免從事令人興奮的活動；加強身體鍛煉，增強體質(zhì)，選擇既能長期堅持又有益于身體的有氧運動，例如：快走、慢跑、游泳等。飲食上避免進食冷、辛辣刺激性食物，減少煎、炸食物；避免含有大量不易吸收的碳水化合物的食物，包括脂肪、小麥及含麩質(zhì)食物如面包、面條及其他面粉制品、蘋果、梨子、李子、玉米、燕麥、馬鈴薯等；避免喝碳酸飲料；控制海鮮、甜牛奶等有可能導(dǎo)致腹瀉的食物攝入，少量多餐。
責(zé)任編輯/王帆 排 版/葉銀
