大家晚上好，我是張利兵，張醫(yī)生，現(xiàn)在開始講課。
今天本人繼續(xù)講祛風濕藥里面的祛風寒濕中藥。第一味中藥是青風藤。
青風藤為防己科植物青藤及毛青藤的干燥根莖。主產(chǎn)于浙江、江蘇、湖北、湖南。秋末冬初采割，扎把或切長段，曬干。切片，生用。青風藤性苦、辛、平。歸肝、脾經(jīng)。主要功效：祛風濕，通經(jīng)絡(luò)，利小便。
青風藤辛散苦燥，有較強的祛風濕，通經(jīng)絡(luò)作用。在臨床上治療風濕痹痛，關(guān)節(jié)腫脹，或者是風濕麻木。在這里給大家稍微說一下，藤類的中藥都有一個共性，就是可以以藤治肢，在這里我所說的“肢”是我們肢體的肢，上肢下肢的肢。
除了青風藤以外，比如說有海風藤，雞血藤等很多藤類的中藥，包括我們即將要講的丁公藤，都可以治療風濕關(guān)節(jié)疼痛，特別是祛風除濕。因為藤類的中藥到人體以后，通經(jīng)絡(luò)的同時可以把藥性引到我們?nèi)梭w的四肢末端，所以手足麻木，特別是風濕、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛痹也就是寒痹，我們都可以用藤類的中藥。
當然了，我們在用藤類中藥的時候，也要掌握它的性味，如果說它屬于溫性的，治療寒性的疾病，這個是必然的。如果說是寒涼性的，那就可以治療熱性的疾病。所以在臨床上，我們配伍用藥時一定要知道藤類中藥的屬性，特別是性味歸經(jīng)。
臨床上我們在治療肩臂疼痛，上肢麻木，我們除了配伍青風藤以外，也可以配伍羌活，羌活作為引經(jīng)藥，引到上半身，再配伍姜黃，雞血藤，香附等中藥，可以治療上肢頸、肩、臂的疼痛。
在治療腰膝疼痛，我們可以配伍青風藤的同時，也可以加獨活、牛膝，特別是川牛膝，因為川牛膝可以引藥下行，獨活也可以治療下身，也就是下焦的疼痛，可以把藥性引到下焦來。同時我們可以加杜仲、續(xù)斷、桑寄生等中藥。
青風藤能祛風濕，在臨床上如果說遇到有風濕所導致的皮膚瘙癢，也可以配伍青風藤。在配伍青風藤的同時，我們可以適當加苦參、白鮮皮、蟬蛻等中藥配伍一起使用。
青風藤能利小便，可以用于臨床上的水腫患者，我們可以在配伍青風藤的同時，再加茯苓、白術(shù)、澤瀉等同用。同時也可以治療腳氣腫痛，我們可以配伍木瓜、吳茱萸、玉米須、牛膝等中藥同用，效果顯著。
對于頑固性的風濕，類風濕這類患者，也可以用青風藤做成藥酒給予服用。但是做成藥酒一定要掌握劑量，千萬不要貪杯。
青風藤有降壓的作用，所以在臨床上血壓偏高的這類患者，我們在臨床上是可以選用青風藤，但是現(xiàn)在如果有在聽我課的，您自己本人有血壓高的，您一定要找專業(yè)的醫(yī)生去辨證論治，再去用藥，切莫以身試藥。
在臨床上，青風藤這味中藥是可以治療胃痛的，大家千萬不要把這個功效忘記了，因為青風藤可以入脾經(jīng)，脾和胃屬于表里關(guān)系，如果說是胃痛，不管是虛證的胃痛，還是實證的胃痛，都可以選用青風藤配伍治療胃病。
接下來本人講第二味中藥丁公藤。
丁公藤為旋花科植物丁公藤或光葉丁公藤的干燥藤莖。主產(chǎn)于廣東，全年均可采收，切段或片，曬干，生用。丁公藤性辛、溫；有小毒。歸肝、脾、胃經(jīng)。主要功效：祛風除濕，消腫止痛。
丁公藤辛散溫通，善于祛風除濕，消腫止痛。在臨床上可以治療風寒濕痹，半身不遂?？梢杂枚」僭谂湮楣鹬?、當歸、丹參、牛膝、杜仲、桑寄生做成酒劑，以治療風寒濕痹，手足麻木。比較有代表性的就是《中國藥物大全》里面的丁公藤風濕藥酒。
丁公藤風濕藥酒里的丁公藤起到的主要的作用就是祛風除濕，消腫止痛，是它原本的功效。由于丁公藤這味中藥有小毒，所以制成藥酒我們一定要配伍得當，一定要控制劑量。
丁公藤有良好的消腫止痛的功效，所以以丁公藤為主配成風濕跌打酒，用于外用的酒劑，也可以用于跌打損傷，瘀腫疼痛。所以在臨床上，一般的外擦或者是外噴的酒劑，大部分都含有丁公藤，因為丁公藤有較好的消腫止痛的功效。
由于丁公藤有小毒，所以在臨床上，我們一定要嚴格按照劑量去使用。如果過量使用，會導致患者四肢麻木、瞳孔縮小、血壓下降、心搏減慢，甚至氣喘、腹瀉。所以我們一定要嚴格控制劑量。
此外丁公藤有強烈的發(fā)汗作用，所以虛弱的患者我們一定要慎用。不懂醫(yī)的患者千萬不要以身試藥，特別是找一些地攤賣書的醫(yī)學書，一些盜版的書籍照著中藥去配伍用藥，這樣是挺危險的，一定要找專業(yè)的醫(yī)生辨證論治，精準用藥。
接下來講第三味中藥路路通。
路路通為金縷梅科植物楓香樹的干燥成熟果序。主產(chǎn)于江蘇、浙江、安徽、江西、福建。冬季果實成熟后采收，除去雜質(zhì)，干燥，生用。路路通性苦，平。歸肝、腎經(jīng)。主要功效：祛風活絡(luò)，利水，通經(jīng)。
我們通過路路通的藥名都能知道，路路通什么都通，所以它可以祛風活絡(luò)而通經(jīng)。所以路路通既能祛風濕，又能舒筋活絡(luò)，通經(jīng)脈，是治療風濕痹痛，麻木拘攣的要藥。
大家可以這樣記，路路通可以通十二經(jīng)穴。說白了，路路通可以配伍治療任何的風濕，類風濕或者是跌打損傷，風濕痹證的任何證型。在臨床上，如果說是風濕痹痛導致的麻木疼痛，在配伍路路通的同時，可以加伸筋草、透骨草、香附。
在臨床上遇見是由氣滯血瘀導致的脈絡(luò)瘀阻而出現(xiàn)的疼痛，除了用路路通以外，還可以加黃芪、桃仁、紅花、丹參、雞血藤等中藥一同配伍，效果顯著。
路路通能夠通經(jīng)脈而善于止痛，所以在臨床上也可以治療由跌打損傷導致的瘀腫疼痛。在配伍路路通的同時，我們可以用一些活血止痛的中藥，比如桃仁、紅花、蘇木、水蛭，還有玄胡等中藥。
正因為路路通味苦降泄，能利水消腫，所以在臨床上可以治療水腫脹滿，一般多與豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝等同用。
路路通可以利水消腫，又能夠通經(jīng)，我們可不可以治療由氣滯血瘀所導致的月經(jīng)經(jīng)行不暢或者是閉經(jīng)呢？答案肯定是可以。所以在臨床上，由肝氣郁滯，氣滯血瘀所導致的月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，我們可以配伍路路通。在用路路通的同時，我們也可以加當歸、川芎、熟地、通草、雞血藤、桃仁、紅花等中藥。
當然了，在辨證有肝氣不疏的情況下，可以加柴胡和枳殼，有口苦我們可以加黃芩，有口干我們可以加生地、麥冬。當然了，如果說是月經(jīng)過多，我們千萬不要用路路通，因為路路通它通而不守，所以月經(jīng)過多不能使用路路通。
路路通能夠利水，可以通經(jīng)脈治療風濕痹證，可以通經(jīng)治療月經(jīng)不暢、閉經(jīng)，可不可以治療乳汁不通呢？肯定是可以，所以說路路通可以治療經(jīng)絡(luò)不通導致的乳汁不下，乳房脹痛，我們在用路路通的同時，可以再加王不留行和青皮或者是絲瓜絡(luò)通乳，或者是乳汁比較少的這兩類婦女。
當然了，如果說是單純的乳房脹痛，也可以配伍路路通，在配伍路路通的同時，我們一定要用引經(jīng)藥柴胡，或者是青皮，或者是香附。
路路通能祛風，又能通絡(luò)，所以在臨床上也可以治療風疹瘙癢，說白了就是可以治療皮膚病。我們可以把路路通用粉碎機打成粉末，再用凡士林調(diào)和做成外用的擦劑，是可以治療各種皮膚瘙癢癥。同時也可以內(nèi)服，在內(nèi)服治療皮膚病的同時，可以再配伍一些，比如地膚子、苦參、白鮮皮、刺蒺藜這類的祛風止癢的中藥。
如果說今年有參加醫(yī)師資格證考試或者是藥師證考試的，大家可以做一個筆記，路路通容易考功效的有兩個方面，第一個就是路路通可以通乳；第二個就是可以治療皮膚的瘙癢。
關(guān)于黃金考點已經(jīng)告訴大家了，大家可以做一個筆記，說不定在考場上可以拿個1、2分。每年都有為1、2分而名落孫山，沒有考過醫(yī)師資格證的大有人在。所以聽本人講課，不但可以學習知識，同時還可以學習醫(yī)考技巧。
由于時間的關(guān)系，今天的講課到此結(jié)束，感謝大家的收聽，我們下節(jié)課不見不散。
張利兵簡介
張利兵，中醫(yī)醫(yī)師，祖籍湖北漢川，本科就讀于湖北中醫(yī)藥大學，是武漢知名中醫(yī)張勝兵的同胞親弟弟。代表作品：《醫(yī)門推敲》、《張勝兵解讀溫病條辨》、《攻癌救命錄》等書籍編委。
《醫(yī)道回春——張氏醫(yī)門三杰秘案錄》的作者，2022年已經(jīng)出版。
出生于中醫(yī)世家，自幼受到中醫(yī)啟蒙，在家傳中醫(yī)的影響下和兄長張勝兵的悉心指導下，從醫(yī)十多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，對各類腫瘤、癌癥、不孕不育癥、男科等疾病的治療有獨到之處，并得到廣大患者的認可。2019年受邀參加2019“中俄一帶一路”國際中醫(yī)藥發(fā)展論壇演講，并為特約嘉賓，演講論文被會議論文收錄。
擅長: 各種腫瘤、癌癥、結(jié)節(jié)、囊腫、內(nèi)科、婦科、男科、兒科、不孕不育癥、皮膚病、各類結(jié)石，風濕類風濕關(guān)節(jié)炎，面癱，中風后遺癥等疑難雜癥的中醫(yī)藥治療。
本公眾號內(nèi)容包括本人臨床案例感悟和臨床中醫(yī)用方用藥經(jīng)驗，實用的中醫(yī)健康養(yǎng)生知識等等，相遇即是緣，感謝關(guān)注、分享。
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