公英利癃湯治療前列腺增生癥經(jīng)驗(yàn) 組成：蒲...
公英利癃湯治療前列腺增生癥經(jīng)驗(yàn)
組成：蒲公英，陳葫蘆，三棱，莪術(shù)，夏枯草，鱉甲，生龍骨，生牡蠣，通草，藿香，五加皮，川牛膝，炒王不留行，醋柴胡。
加減：氣虛者加黃芪，黨參；肺氣失宣者加桔梗；腎陽不足較甚者加肉桂；濕熱下注者加知母、黃柏，梔子，車前子；血瘀重者加丹參，水蛭，桃仁；尿血者加梔子，藕節(jié)，蒲黃炭，三七粉，小薊。
【按】本病病位在膀胱、精室，且與肺、脾、肝、腎及三焦關(guān)系密切。本病正值“七八”之年，腎氣虛衰，腎之陰陽不足，氣化不利，不能運(yùn)行氣血，久之氣血運(yùn)行不暢，濕痰不運(yùn)，痰、濁、瘀血、敗精瘀阻前列腺而導(dǎo)致增生肥大。痰瘀結(jié)于膀胱，氣化不利，水道不通而致小便滴瀝不暢或尿線變細(xì)，甚則點(diǎn)滴不通。“腎虛血瘀濕阻、膀胱決瀆失司”貫穿疾病始終，其它臟腑兼夾致病是其誘因。腎虛為本病的根本并貫穿疾病始終，早期多為實(shí)證，臨床以濕熱瘀阻證為多見?！秴问洗呵铩み_(dá)郁》:“血脈欲其通也……，精氣欲其行也。若此，則病無所居，而惡無所生矣”，一旦精血的運(yùn)行障礙，郁滯阻塞，則可導(dǎo)致疾病?！秴问洗呵铩けM數(shù)》:“形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁”。《素問·調(diào)經(jīng)論》:“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生”。?jù)“六腑以通為用”和本病“瘀阻不通”之理，故治療前列腺增生癥時(shí)，應(yīng)當(dāng)以“通瘀”為主，兼以補(bǔ)腎、清熱利濕、軟堅(jiān)散結(jié)。
基于上述指導(dǎo)思想，擬定公英利癃湯，以蒲公英、陳葫蘆共為君藥，既能利水除濕、消腫散結(jié)，又無耗氣傷陰之弊，專治濕熱證為主的良性前列腺增生癥。三棱、莪術(shù)合用活血化瘀散結(jié)，為活血化瘀的代表藥物；夏枯草清肝火，散郁結(jié)，夏枯草配蒲公英是中醫(yī)臨床治療癭瘤、瘰疬、癥瘕的常用藥，二藥相合，能散熱結(jié)、化痰濁。鱉甲滋陰潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)；生龍骨平肝潛陽，鎮(zhèn)驚安神，收斂固澀。生牡蠣平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀，生用長于軟堅(jiān)，用于前列腺肥大；藿香芳香化濁，以祛濕邪；五加皮祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨、利尿；上9味共為臣藥，共奏活血化瘀、利水除濕、軟堅(jiān)散結(jié)之效。佐使以川牛膝、炒王不留行，川牛膝既補(bǔ)又善行，又能利尿通淋，活血化瘀，引藥下行，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》:“善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也”；炒王不留行通經(jīng)活絡(luò)，以疏通宗筋之瘀滯，其味苦、平，善于通利血脈，走而不守，李時(shí)珍總結(jié)前人用藥經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為該藥既能活血、下乳，又能利水通淋，可配蒲公英等清熱解毒散結(jié)；使以醋柴胡，《藥品化義》云:柴胡“性輕清，主升散，味微苦，主疏肝”，引藥入肝經(jīng)。諸藥合用，共奏通瘀散結(jié)、利水除濕消腫、清熱解毒之效。適用于濕熱瘀阻型良性前列腺增生癥。
【來源】董春來,秦國政,雷振華,黃磊.自擬公英利癃湯治療前列腺增生癥51例臨床療效觀察[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,35(01):38-40.
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