卒中是我國(guó)成年人致死、致殘的首位病因，具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)。目前，我國(guó)卒中患者人數(shù)高居世界首位，2017年約有196萬人死于卒中，每5位死亡者中至少有1位死于卒中。缺血性卒中動(dòng)、靜脈溶栓等方法的實(shí)施及出血性卒中微創(chuàng)血腫清除術(shù)的廣泛采用，使卒中治療邁上了一個(gè)新臺(tái)階，然而其整體防治水平仍不令人滿意。針對(duì)卒中危險(xiǎn)人群的篩查、防控可有效降低卒中發(fā)生率已成共識(shí)。無論是卒中篩查、早期預(yù)防、卒中治療還是卒中后康復(fù)，中西醫(yī)結(jié)合是理想途徑。
貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 況時(shí)祥
分型分期治療是發(fā)揮中西醫(yī)各自優(yōu)勢(shì)，提高卒中整體防治水平的重要措施。按腦梗死、腦出血的常用分型，腔隙性腦梗死及腦出血1型可以中醫(yī)療法為主，其余3型腦梗死及4型腦出血患者均宜中西醫(yī)并重或以西醫(yī)治療為主。
從分期治療而言，無論腦梗死或腦出血，急性期多中西醫(yī)并重或以西醫(yī)治療為主；恢復(fù)期則在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，強(qiáng)化中藥復(fù)方、針灸、推拿等方法的運(yùn)用，以加速康復(fù)；后遺癥期則以中醫(yī)方法為主，促進(jìn)患者進(jìn)一步康復(fù)并預(yù)防病情復(fù)發(fā)。
中西醫(yī)結(jié)合卒中單元是在卒中單元基礎(chǔ)上把中醫(yī)藥療法如特色中藥、針灸、推拿、中藥外治等融入其中, 并形成統(tǒng)一、規(guī)范的綜合診治方案，是當(dāng)前最理想、最先進(jìn)的中西醫(yī)結(jié)合治療模式，可極大地提高卒中的綜合防治水平。
使用特色中藥 蟲類藥水蛭、土鱉蟲、蜈蚣、全蝎等在改善卒中后腦循環(huán)障礙，促進(jìn)腦血管及神經(jīng)功能恢復(fù)等方面作用突出。
藤類藥具有活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)、抗炎調(diào)節(jié)免疫等作用，對(duì)腦卒中具有多重治療效應(yīng)。
馬錢子性質(zhì)毒烈，功能通絡(luò)開閉、強(qiáng)肌起萎、益氣健腦，對(duì)促進(jìn)卒中后癱瘓、麻木、記憶減退等癥狀改善有獨(dú)特作用。
合理運(yùn)用上述特色藥物，有助于提高卒中臨床療效。
運(yùn)用中藥調(diào)控免疫 近年研究表明，缺血性卒中發(fā)生時(shí)，大量炎癥因子產(chǎn)生，既導(dǎo)致血管炎性損傷，又可透過血腦屏障損傷腦組織，是卒中后繼發(fā)認(rèn)知損傷、抑郁焦慮及導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能等預(yù)后不佳的重要原因之一。
辨證論治、整體調(diào)節(jié)是抗御卒中后免疫損傷的關(guān)鍵，而精選具有獨(dú)特免疫調(diào)節(jié)作用中藥融入復(fù)方，對(duì)糾正卒中后免疫功能紊亂，減輕血管炎性損傷及腦組織損傷更有積極意義，是提高療效的又一重要環(huán)節(jié)。
