三、新生兒臍炎
臍炎上要是指新生兒臍帶脫落前后的一種急卜準(zhǔn)蜂窩組織炎．
在臍帶脫落云常見的傷口延遲不愈，且有溢液，為最初在狀。其后
臍的周國皮狀紅腫，深及皮下。病變范圍不一，或限于臍翻，或芝
延至大部分腹璧．更有繼發(fā)腹膜炎者。有時(shí)發(fā)炎較輕．也可成為
膿鐘或丹毒
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病的病原主要是金黃色荀萄妹菌、大腸桿菌
成溶血性鏈球苗等．
本病根據(jù)初生兒臍帶脫落前后有膝部滲液久不愈合或有旅液
滲出，周圍皮膚紅沖，即可做出診斷?？刹扇∽骷?xì)菌液培養(yǎng)及藥楊
教感試么
輕度臍炎僅子以清洗換藥，滲液少者局部涂以龍膽紫。如有
發(fā)熱、臍部g.腫時(shí)，應(yīng)選用青霉素、紅霉素、林可霉素控制感染?；?br>膿后則排膿．
本病屬于中醫(yī)‘臍濕”、“臍瘡”范略．輕者為臍濕，重者為臍
瘡．祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為由于初生兒斷臍時(shí)護(hù)理不當(dāng)風(fēng)、濕諸那乘機(jī)入
任，郡結(jié)臍部，化熱成膿生瘡。若瘡瘍經(jīng)久不愈，可引起其他變
證．（時(shí)毓民）
1.冰硼散
【功能主治】功能清熱解毒、消腫止痛．主治新生兒臍炎．
【處方組成］硼砂15克、元明粉15克、冰片。．5克、朱砂
。．6克，共研極細(xì)末．每次敷1克，再用消毒紗布覆蓋，繃帶包扎．
隔天換1次．
。能」．門、孔生兒砍島風(fēng)
【臨床療效】用本方治療新生兒臍炎15例，均取得洪愈療效。
一般用2次即愈
【處方來源】高禽
【按語】本方原用來治咽喉腫痛，口舌生瘡，現(xiàn)借用于治
新生兒臍炎，其機(jī)理相似．功效顯著，方法簡便而適用．（時(shí)毓民）
2.臍炎粉I
【功能主治】功能清熱解毒，收斂主治新生兒臍炎
I處方組成1黃連20克、MrA 30克、朱砂10克、冰片2克．
分別研成極細(xì)末，后加入氧化鋅，爐甘石各10克，將各藥混合過細(xì)
篩。同時(shí)取2腸印紫溶液適量調(diào)此藥粉少許，每天2-3次涂于患
處。
I臨床療效】用本方治療新生兒臍炎12例，總有效X83．3腸。
一般2-3天見效，5～了天痊愈．
【處方來源】廣東省樂昌縣羅家渡衛(wèi)生院曾沖?，
【按語】本方中黃連清熱解毒消腫枯礬消炎收斂；朱砂「
解毒消炎氧化鋅，爐一甘石、冰片收斂生肌。局部用藥后，因藥物能
直接作用于病灶，消炎收斂效果較確實(shí)?！矔r(shí)艦舒、
四、新生兒破傷風(fēng)
新生兒破拐風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌由膝部慢入引趕的一種急性感
染性疾病。臨床上以全身肌肉強(qiáng)直性痙孿、牙關(guān)緊閉為特征悉兒
多于生后4-了天發(fā)病，表現(xiàn)為哭吵不安，廿不能張大，吃奶固難
苦至牙關(guān)贊閉，繼而出現(xiàn)抽搐，面舫痙李時(shí)形成苦笑面容；喉肌、呼
吸肌痊孿可使呼吸困難、發(fā)樹，窒怎，甚至死亡；全身肌肉呈強(qiáng)立
性痊孿，時(shí)發(fā)時(shí)停，疚孿嚴(yán)重者呈角弓反張狀．各護(hù)輕撒利激（扣
聲、光、輕觸、針利等）均可誘發(fā)肌月在孿．能度過危險(xiǎn)期的患兒痙
李遷漸減少、停止．但恢復(fù)正常吃勿能力常需丟上個(gè)月左右。
本病系因破傷風(fēng)桿菌經(jīng)未消毒的接生用具或手傻入臍部，在
臍帶壞死后造成的缺氧環(huán)境中繁位并產(chǎn)生外毒素，后者沿神經(jīng)千
或經(jīng)襪巴、血液傳至存髓及腦中，與神經(jīng)組織結(jié)合引起全夕肌肉疚
孿．
根茄接生葉帳理臍帶不當(dāng)?shù)牟∈?，發(fā)病的葉間在生后3-14
天間，出現(xiàn)典型的癥狀如牙關(guān)緊閉和苦笑面容等，即可作出診斷。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療原則為保證營養(yǎng)，保持呼吸道通暢進(jìn)
免各種刺激，臍部用過衷化氮及碘酒消毒盡早使用破傷風(fēng)免疚球
蛋白肌注，以中和尚未游離的汁毒素，也可使用破傷風(fēng)杭毒素：青
霉素肌注抑制玻傷風(fēng)桿菌生長；來用對(duì)呼吸中樞抑制枝枉的止痙
劑，聯(lián)合用藥或交替用藥，荊童以恰能控制疚李發(fā)作為度?；純篺l
盡早合理治療，效果尚好．
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病主要是由于斷臍不潔，鄧毒侵入臍中，以
致經(jīng)絡(luò)脈隨受肚，營衛(wèi)墾滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈為鄧毒聽閉，故幾
口提、唇青．舌獲等：鄧毒提犯葉脈，引動(dòng)肝風(fēng)，剛項(xiàng)強(qiáng)、翁稿、角弓
反張。（蔡穗倍）
1.于氏方
I功能主治】功能驅(qū)風(fēng)孤紙熄風(fēng)鎮(zhèn)痙，清熱解毒。主治新生
兒破傷風(fēng)．
【處方組成】僵蠶10個(gè)（炒黃）、蟬蛻10個(gè)（炒黃）、娛蟻1條
（炒黃）、朱砂1.5克、牛黃。．15克，共為細(xì)末。每次用1/4氫乳
針?biāo)头?br> (Mbk&rM用本窮治療23例新生兒破傷風(fēng)，均獲痊愈．多為
ISP。五、新生兒開炎綜合征
服藥1次即可，一般服藥后1-2小時(shí)，腸鳴音活躍、排氣．即為藥已
奏效，抽搐逐漸停止，全身癥狀消除，最長不超過12小時(shí)即可痊愈。
I處方來翻］于茂文
【披語】本方系根據(jù)于氏祖?zhèn)髅胤秸怼７揭越┬Q、蟬
蛻祛風(fēng)止痙娛蛤搜風(fēng)通練鎮(zhèn)痙定痛牛黃、朱砂清熱解毒，熄風(fēng)
鎮(zhèn)驚，臨床上獲得較滿意的效果，其作用機(jī)理繃百得進(jìn)一步研究．（蔡
德培）
2．蟬蛻止痙散
‘功能主治1一功能驅(qū)風(fēng)通練熄風(fēng)鎮(zhèn)痙．主治新生兒破傷
I處方組成】蟬蛻的克、僵蠶5個(gè)、$% 10個(gè)IM; I條，水
煎2次，藥液餛合濃縮至巧。毫升，上下午各1次，用鼻飼法給藥．
【臨床濘效］本方治療了例新生兒破傷風(fēng)，均獲痊愈．一般
用藥3劑抽筋次數(shù)即明顯減少，5-6劑即可痊愈，無不良反應(yīng)．
【處方來碑］何南省西峽縣石界河衛(wèi)生院張居運(yùn)．
f按語1張氏在方中曾多次用小劑量蟬蛻（小于10 yA)
怡療效果欠佳，而加大蟬蛻劑量至50克后．療效即顯著改氰可見
大劑量蟬蛻在方中起著關(guān)鍵作用．（蔡德!o )
五、新生兒肝炎綜合征
新生兒肝炎綜合征包括一組不同病因引超的以隊(duì)塞性黃迫、
葉脾腫大及葉功能損害為主要表現(xiàn)的疾?。捎诓∧坎灰?，預(yù)后
相差也很懸殊．輕度患者在出生后1-3周出現(xiàn)黃疽，可有食欲成
趁、惡心、嘔吐或稀便肝腫大，脾可輕度腫大．大便色白，小便色
深，經(jīng)處理4-6周恢復(fù)正常．重癥患者開始應(yīng)狀就很嚴(yán)重，黃疚
較深，大便呈內(nèi)上色，肝脾腫大明顯，質(zhì)硬，可件有腹水、出血等，元
亡率較高．
本病多數(shù)由病毒引起，如乙型盯炎病毒、巨如胞病毒、風(fēng)疹癱
毒、單純性疙疹、柯薩奇病毒等，也可由弓形體原亥、李司長菌離
梅毒等致病。某些遺傳代帝異常如杭胰蛋白酶故少干也可引起本
病．
本病根據(jù)蟲生后不久出現(xiàn)黃疽、肝脾腫天，肝功能檢杏結(jié)合脾
紅素和非結(jié)合膽紅素升高，谷丙樸氛酶多數(shù)升高，甲胎球蛋白待
續(xù)陽性可作出診斷．
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病治療主丟采用勸癥療法．適當(dāng)給予雄生紊
B, C, D, E等．可試用腎上睬皮質(zhì)液素，一般劑賈不宜過大，時(shí)間
不宜過長．對(duì)重癥病例應(yīng)予利尿、止五，平衡水與電解質(zhì)等．
本病離中醫(yī)的“胎黃范疇．祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因主要是濕熱
之那，若乳母受沉熱而傳于胎兒發(fā)病，或胎兒出生后外邪內(nèi)侵，浪
熱蘊(yùn)結(jié)中焦，移熱于肝膽，致使肝失條達(dá)，膽失硫泄，膽液外溢發(fā)為
黃植。重癥者則有氣冷血奈，肚腹脹滿，腹璧青筋怒長脅肋下積
聚痞塊腫硬，甚至表現(xiàn)胎黃動(dòng)風(fēng)或息黃虛脫之疚．（時(shí)毓民）
1．三型辨證方
！功能主洽】功能平肝利膽，健脾補(bǔ)腎主治新生兒肝炎緣
合征．
f處方組成1 (1) WdM型蘆根to A, m(- to A,桃仁
3克、冬瓜仁10克、金銀花10克、車前草10克、植葉6克、獲荃
15克、茵陳6克，白花蛇舌草6克、雞骨草10克、葫蘆茶10克、能
全3克、夏枯草l0克。（2）脾肝虧損型黨參10克、獲等10克、自
術(shù)10克、谷芽15克、茵陳6克、田七1克、沙參10克、丹皮8克、
．454。五、新七兒汗炎綜合能
郁金3克，吉林參3克、熊膽。．15克、金銀花5克、丹參5克、赤芍
6克．（3）脾腎虧損型：黨參10克、獲冬10克、白術(shù)10克谷芽
“克、茵陳5克，丹參6克、白芍6克、郁金3克、五味子3克、占林
參6克、Ifl七1克，首烏10克、烏豆衣10克。以上藥初均水煎，分
多次服。
！牌證加減】腹水重者加土鱉蟲3克，水艇3克、蟋蟀4只、
寮刀竹6克；便血多者加茅根10克、阿膠3克、旱蓮草6克、茜草
6克
I臨床療效I用本方治療if生兒肝炎綜合征71例，多系重癥
患兒．結(jié)果治愈15例，好轉(zhuǎn)44例，未愈8例，死亡4例。
【處方來那】廣東省廣州兒童醫(yī)院楊善成等。（時(shí)毓民）
2.嬰肝湯
‘幼能主治】功能清熱利濕，行血解郁．主治新生兒肝炎綜
合征。
【處方組成】茵陳15克、虎杖6-9克、敗醬草9克、山棺9
克、廣郁金9克，水煎，分?jǐn)?shù)次服用．
【臨床療效】用本方治療出生到25天內(nèi)的新生兒肝炎綜合征
12例，全部病例均不加用或停用激氛結(jié)果痊愈9例，好轉(zhuǎn)1例，
2例自動(dòng)出院．用藥后患兒在7日內(nèi)大便轉(zhuǎn)黃
【處方來源】湖北省武漢市兒童醫(yī)院彭兆麟等．
！按語】方中茵陳清利濕熱：虎杖清熱活血．以上兩藥
相配肝膽濕熱得解則膽道通利，膽郁可解除：敗醬草可加強(qiáng)清熱
功效，業(yè)能促進(jìn)肝細(xì)胞再生，防止肝細(xì)胞壞死配山桅、廣郁金以協(xié)
祠利膽、退黃．行血解郁．本方劑量由編者所擬（葉毓民J
3.白茅木賊湯
！功能主治l功能清熱利濕，活血化淤。主治析生兒肝炎綜
合征
【處方組成］白茅根15克、木賊草9克、板藍(lán)根9克、郁金
9克、積殼6-9克、金錢草15克、滑石9-12克．每日1劑，煎湯
分?jǐn)?shù)次服．
t腳證加減］大便千加大黃稀梗加白術(shù)、獲等；有熱象加黃
等、桅子；腹脹加川樸、大腹皮或萊服子：腹水加半枝蓮車前子；納
差加神曲、雞內(nèi)金、山植肝大硬加大黃魔蟲丸0.20.25克配合
服用或后期加硝礬散。．2-0．25克．
【臉床療效】用木方治療新生兒肝炎25例，結(jié)果痊愈12例．
減輕。例，無效4例，總有率為84腸．
【處方來派】映西省西安市中醫(yī)醫(yī)院曹旭．
【按語】方中白茅根、木賊草、板藍(lán)根清熱涼血郁金、識(shí)
殼、金錢草、滑石利膽．綜觀方劑組成，以治陽黃為主．本方劑量由
編者所擬．（時(shí)航民）
4．新生兒利膽方
【功能主治】功能清熱利濕主治濕熱型新生兒肝炎綜合
4F,
【處方組成】茵陳12-15克、山桅9克、車前子9克（包煎）、
金錢草15-30克、篇蓄15克、制大黃3-4．5克、生甘草3克，水
煎．每日1劑，分?jǐn)?shù)次服用。療程平均為6周。
I辭證加減】黃疽深加廣郁金9克、片姜黃，克熱偏重加黃
}9克、黃柏9克濕偏重加獲餐9克、白術(shù)9克扁豆9克：肝脾
腫大顯著或質(zhì)地堅(jiān)韌加丹參15克、當(dāng)歸9克腹脹、納呆加生雞金
3克．
fralMill用本方3v療19例新生兒肝炎綜合征結(jié)果痊愈
15例，好轉(zhuǎn)3例無效1例，對(duì)照組lfi例，用強(qiáng)的松治療，結(jié)果盜
愈8例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例．鞏膜及皮膚黃疽消退時(shí)間中藥組比
強(qiáng)的松消退快。
I處方來派】上海醫(yī)科大學(xué)附屬兒科醫(yī)院時(shí)硫民等．
【按語l全方以清熱利膽為主，其利膽效身優(yōu)于強(qiáng)的松
對(duì)照組．對(duì)急性溫?zé)嵝忘S疽無為適合，（時(shí)毓氏）
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