馬某，男，70歲。2015年8月30日就診?；颊呤鏊哪昵霸嘉复┛?，保守治療而愈。但遺有胃酸，腹脹噯氣和上腹部不定時(shí)隱疼，服胃復(fù)安等以緩解癥狀。20余天來頭暈乏力，大便溏、色黑，肢困乏力日益加重，而來就診。脈沉弦細(xì)無力，舌質(zhì)淡紅，苔薄微黃?？桃娦误w較瘦弱、面色蒼黃、精神不振、神疲乏力、時(shí)有噯氣、聲音低而弱、口唇淡白、兩目無神等。上腹部壓疼明顯，腹軟肝脾未觸及。血壓150/90mmHg（20.0∕12.0kpa）。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便色黑呈柏油狀，潛血（++）。
辨證：此乃飲食不節(jié)，損傷脾胃，胃絡(luò)受傷，絡(luò)損則脾虛不能攝血，血溢于胃腸，則大便而成黑色。
治療：補(bǔ)益氣血，佐以斂陰止血。
方藥：人參15g，當(dāng)歸12g，生白芍12g，黃芪30g，山萸肉30g，地龍30g，海螵蛸15g，延胡索12g，代赭石12g，五倍子12g，田三七12g，孩兒茶3g，3劑水煎服，每劑3煎，早、中、晚飯前各服1次。
9月3日復(fù)診：上藥服后癥狀減輕，上腹部疼痛基本消失，但有時(shí)仍有噯氣，頭暈乏力，食欲不佳。脈弦緩，舌苔薄白。治療同原方加焦三仙各15g，砂仁12g，3劑，服法同前。
9月7日復(fù)診：服上藥后噯氣頭暈消失，食欲增加，但臍部稍有疼感，大便稍帶紫黑色（考慮是代赭石、五倍子之色）。治療同上方繼服3劑。
9月12日再診：大便已變?yōu)榈S色，臨床癥狀和體征均消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便呈棕黃色，潛血陰性，再以補(bǔ)中益氣湯加減3劑以善其后。述其患者慎飲食，戒辛辣，酒，和難易消化之食物。停藥觀察6個(gè)月未見復(fù)發(fā)。
按：此患者乃為飲食不節(jié)，損傷脾胃，胃之絡(luò)脈受損傷，絡(luò)損則血溢于胃腸。治療用參、芪、歸、芍以補(bǔ)氣攝血，代赭石味甘平，色赤入肝胃經(jīng)，能平肝鎮(zhèn)逆，養(yǎng)血?dú)?，治嘔逆吐血。海螵蛸性微溫，味咸澀，含有碳酸丐，鉀、鋅、銅、鐵等有收斂止血治胃酸止疼的效果，田三七、延胡索活瘀止疼；五倍子澀腸止血；兒茶味苦澀，有活血散瘀、收斂止血生肌的作用。兒茶、五倍子內(nèi)服外敷皆可應(yīng)用；并可相輔相成，收斂止血生肌，修復(fù)已破損的潰瘍面；筆者常以五倍子、兒茶和其他藥物內(nèi)服，治療胃潰瘍每獲良效；地龍性涼并含有大量的蛋白質(zhì)，佐山萸肉，益胃陰而止血，又能修復(fù)已損傷之胃絡(luò)。
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