重用芍藥治療邪氣腹痛
《傷寒論》中張仲景用桂枝加大黃湯和桂枝加芍藥湯治療寒陷太陰，脾絡不和的腹?jié)M時痛。而《素問病機氣宜保命集·瀉痢論》載芍藥湯治療濕熱郁蒸，氣血瘀壅的痢疾。兩種治療思路中均重用芍藥，他們之間有什么共同點呢？此蓋源于《神農(nóng)本草經(jīng)》言芍藥可治療“邪氣腹痛”之論。河南衛(wèi)生廳1958年印中醫(yī)業(yè)余函授學習教材之《神農(nóng)本草經(jīng)講義》（以下簡稱《本草經(jīng)講義》），按云：“仲景用芍藥治腹痛，一以益脾陰而攝納至陰耗散之氣，一以養(yǎng)肝陰而和柔剛木桀驁之威，實為肯綮。但仲景亦謂胃氣虛弱之人，大黃、芍藥宜減之，或久煎芍藥以祛其微寒之性，亦須參詳，不可泛論腹痛，均重用芍藥?！?/p>
用桂枝解表通血脈
芍藥湯中桂枝之義，《本草經(jīng)講義》按云：“仲景方中所用，俱是桂枝，其意在于發(fā)散肝脾而行營血，通達經(jīng)絡而開毛竅，至于調(diào)經(jīng)開閉，疏木止痛，通關逐痹，活絡舒筋，尤有專功……凡潤肝養(yǎng)血之藥，一得桂枝化陰滯為陽和?！惫?、芍相配，養(yǎng)陰和陽，營運榮血，調(diào)和肝脾，通達經(jīng)絡。湖北中醫(yī)藥大學成肇仁教授認為此二方所治腹痛均系太陰脾絡不和，只是有虛實之分，桂枝之義在于溫中通經(jīng)，有表則解表，兼散肝脾之絡而行營血以止痛。張錫純論桂枝時云：“桂枝善抑肝木之盛使不橫恣，又善理肝木之郁使之條達也，為其味甘，故又善和脾胃，能使脾氣之陷者上升，胃氣之逆者下降。故桂枝之用，重在肝脾，無論內(nèi)傷外感，均可運用。”
關于芍藥湯原方所用為桂，筆者請教于恩師成肇仁，師言：“原方中所用桂，指肉桂，辛甘，能抑肝風而扶脾土，且通血脈，助歸、芍以行血，為治利之妙配；若病偏表寒郁閉者，可改用桂枝，合用桂枝加芍藥、大黃之義，是權變矣！”
芍藥湯原方重用芍藥一兩，桂一錢，在于謹守濕熱之機，臨證可視濕熱之輕重，適當調(diào)整用量或與他藥相伍而變通之。此外，治療痛瀉的名方——痛瀉要方，藥用白術、白芍，與桂枝、白芍相比，白術重在補脾胃，化濕益氣，桂枝重在散寒調(diào)和肝脾而通絡。
聯(lián)系客服
