Sample Text 病例簡(jiǎn)介：
患兒、男、10歲、主因雙下肢合攏后不能下蹲4年入院。
查體：雙下肢合攏后不能下蹲，雙下肢交叉架腿試驗(yàn)（+），雙側(cè)臀部均可見明顯的凹痕。分別活動(dòng)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)時(shí)伴有彈響。雙下肢肌力正常。雙側(cè)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)均正常。神經(jīng)反射正常。
輔助檢查：X線片提示胸腰椎無(wú)側(cè)彎，骨盆無(wú)傾斜，雙下肢骨性測(cè)量等長(zhǎng)。
診斷：雙側(cè)臀肌攣縮。
治療情況：
完善各項(xiàng)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備后，給予全麻+硬膜外
麻醉下行“雙側(cè)攣縮臀肌松解術(shù)”，術(shù)中見臀中肌和臀小肌不同程度變性攣縮，均給予充分松解。并雙下肢合攏后被動(dòng)活動(dòng)較前術(shù)前改善。術(shù)后給予常規(guī)補(bǔ)液及預(yù)防性應(yīng)用抗生素。術(shù)后隔日換藥1次。術(shù)后第3日開始下地適量活動(dòng)，第4天開始給予輔助功能鍛煉（雙下肢合攏后下蹲練習(xí)）。術(shù)后第10天患兒好轉(zhuǎn)出院。
出院時(shí)雙下肢合攏后可下蹲，交叉架腿可完成。雙下肢活動(dòng)正常，肌力正常，神經(jīng)系統(tǒng)正常。
出院時(shí)囑其家長(zhǎng)給予患兒再堅(jiān)持雙下肢合攏后下蹲練習(xí)及雙下肢前后交錯(cuò)下蹲練習(xí)。
出院后10天患兒***復(fù)診時(shí)自訴，右小腿外側(cè)及右足背皮膚感覺遲鈍。檢查時(shí)見右側(cè)踝關(guān)節(jié)背屈功能及第2--5趾伸趾功能減弱。經(jīng)查肌電圖正常。追問(wèn)病史時(shí)，患兒自訴家長(zhǎng)在家?guī)突純壕毩?xí)時(shí)將患兒坐入直徑約70cm的鐵桶中，雙側(cè)腘窩處均卡在桶緣，由家長(zhǎng)在患兒雙側(cè)肩部向下用力，致使患兒完全坐入桶中，給予練習(xí)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)而防止臀肌粘連而發(fā)生攣縮。每日2--3次，堅(jiān)持練習(xí)2天后患兒即感出現(xiàn)上述癥狀。
根據(jù)上述情況初步判定患兒為練習(xí)不當(dāng)致使右側(cè)腓總神經(jīng)損傷。給予口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，同時(shí)停止此練習(xí)，給予右下肢局部按摩及鍛煉。定期復(fù)查。
友情提示：雙側(cè)臀肌攣縮術(shù)后功能鍛煉非常重要，目的是為了防止松解臀肌粘連。功能鍛煉時(shí)應(yīng)注意方式和方法，而不是為了達(dá)到目的而采用一些粗暴的手段或不科學(xué)的訓(xùn)練方法，致使患者帶來(lái)不必要的損傷和痛苦，或者出現(xiàn)不可挽回的后果。
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本帖最后由 別看資料 于 2006-12-29 09:37 編輯 ]
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