資料來源/網(wǎng)絡(luò) 編輯制作/荷花小女子
一、“免疫性粒細(xì)胞減少癥”即“白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥”
白細(xì)胞是人體和動物血液及組織中的無色細(xì)胞。有細(xì)胞核，能作變形運(yùn)動。白細(xì)胞一般有活躍的移動能力，它們可以從血管內(nèi)遷移到血管外，或從血管外組織遷移到血管內(nèi)。因此，白細(xì)胞除存在于血液和淋巴中外，也廣泛存在于血管、淋巴管以外的組織中。
白細(xì)胞能吞噬異物產(chǎn)生抗體，在機(jī)體損傷治愈、抗御病原的入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用，是人體防御細(xì)菌入侵的巡邏兵。當(dāng)細(xì)菌等異物入侵時，白細(xì)胞便進(jìn)入被入侵部位，將細(xì)菌包圍、吞噬、消滅，故白細(xì)胞有人體“白色衛(wèi)士”之稱。
外周血白細(xì)胞總數(shù)持續(xù)低于4×109／L，稱為白細(xì)胞減少癥。正常成人血內(nèi)白細(xì)胞數(shù)總數(shù)為（4～10）×109/升，通俗說就是每立方毫米4000～10000個，平均值則為7000個。如果介于4000～7000表示正常偏低，不需治療；如果低于4000個，就可診斷為白細(xì)胞減少癥。兒童的標(biāo)準(zhǔn)為10-14歲低于4．5x109/L，5—9歲低于5．0x109／L，小于5歲低于5．5x109/L。白細(xì)胞減少癥最常見是由中性粒細(xì)胞減少所致。
當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對值低于1.8-2.0×109/L時，稱粒細(xì)胞減少癥。
減少至低于0.5-1.0×109/L時，稱粒細(xì)胞缺乏癥，常伴有嚴(yán)重的難以控制的感染。
上述三類情況的病因和發(fā)病機(jī)理大致相同，但病情的嚴(yán)重程度不等。
白細(xì)胞數(shù)減少，就會削弱人體抗菌能力，容易受感染。不過，白細(xì)胞減少并不一定要治療，一要看減少程度；比如說，僅僅是輕度減少或一過性減少，復(fù)查時未繼續(xù)下降，又毫無癥狀或不適，那就不必緊張，也無需治療。二要看減少原因。
當(dāng)然，下列情況下建議及時到正規(guī)醫(yī)院血液科，通過查體、驗血等檢查明確原因，針對性治療，以免延誤：
1、白細(xì)胞數(shù)嚴(yán)重減少需要緊急治療。白細(xì)胞是由粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等組成。一般所說的白細(xì)胞減少最常見最主要的是指粒細(xì)胞減少，如果減少程度過于明顯，則細(xì)菌很可能在機(jī)體完全或基本喪失抵抗力的狀態(tài)下迅速擴(kuò)散，甚至進(jìn)入血液引發(fā)敗血癥，嚴(yán)重威脅生命。
2、有原因可尋的白細(xì)胞減少應(yīng)針對原因治療。常見引起白細(xì)胞減少的原因一般有三類：一是藥物，如服用解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥等，此時如白細(xì)胞減少過于明顯，則應(yīng)停服或換藥；二是病毒感染，如流行性感冒、病毒性感染等，此時一方面應(yīng)積極進(jìn)行抗病毒治療，另方面可酌情服用增加白細(xì)胞的藥物；三是患有免疫系統(tǒng)疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，此時也應(yīng)作同樣干預(yù)，選服能增加白細(xì)胞的藥物。
3、同時有紅細(xì)胞和（或）血小板減少時需要進(jìn)一步診治。當(dāng)出現(xiàn)白細(xì)胞減少時，如果血液中其他兩種細(xì)胞即紅細(xì)胞和血小板有異常變化，問題就比較復(fù)雜，首先要進(jìn)一步檢查，最常做的是骨髓檢查，以排除有無其他血液病，然后再決定治療方案。
二、病因
白細(xì)胞減少癥和中性粒細(xì)胞缺乏癥都是由于各種病因引起的一組綜合征，常繼發(fā)于多種全身性疾病。根據(jù)其臨床特點，屬于中醫(yī)學(xué)“氣虛”癥范疇。
引起人體白細(xì)胞減少的原因有多種，包括某些傳染?。ㄈ鐐⊙Y、副傷寒、黑熱病、瘧疾、病毒性肝炎、、流行性感冒、沙門菌屬感染等）、再生障礙性貧血、先天性遺傳性疾病--如良性家族性粒細(xì)胞減少癥、非白血性或亞白血性白血病、惡性組織細(xì)胞病、脾功能亢進(jìn)癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、接觸各種放射性物質(zhì)和X線、放射性同位素、化學(xué)物質(zhì)和苯及其衍生物、腫瘤化療及某些藥物（如磺胺、氯霉素等）反應(yīng)等。
藥物是其中的一個重要的因素。很多藥物在治病的同時能引起白細(xì)胞減少癥和其他血液系統(tǒng)疾病，應(yīng)十分注意。白細(xì)胞減少后，使人體的防病能力降低，出現(xiàn)疲乏無力，四肢酸軟、頭暈、惡心、低熱等癥狀，引起反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染、支氣管炎，肺炎，泌尿系感染。常用的可引起白細(xì)胞減少癥的藥物有下列幾種：
1. 抗腫瘤藥如氮芥、馬利藍(lán)、環(huán)磷酰胺、氨甲蝶呤、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、阿霉素、自力霉素、羥基脲等等，抗腫瘤藥最常見的毒性反應(yīng)是白細(xì)胞減少癥，在腫瘤細(xì)胞被殺傷的同時，人體正常的組織細(xì)胞也受到損傷，嚴(yán)重者可引起再生障礙性貧血。
三、病癥
臨床表現(xiàn)以原發(fā)病為主。
（一）白細(xì)胞減少癥：原因不明性白細(xì)胞減少癥起病緩慢，少數(shù)可無癥狀而僅在驗血時被發(fā)現(xiàn)。多數(shù)白細(xì)胞減少者病程常短暫，呈自限性，無明顯臨床癥狀或一般有輕微頭暈，乏力，四肢酸軟，食欲減退，低熱、咽喉炎、失眠等非特異性癥狀。少數(shù)無癥狀，繼發(fā)性者，癥狀與體征隨原發(fā)病而異，部分病人則反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍、感冒、中耳炎、皮膚感染、肺部感染或泌尿系感染，病程可長達(dá)10余年，預(yù)后良好。
（二）粒細(xì)胞缺乏癥：除因接觸某些有害性化學(xué)物質(zhì)或放射性物質(zhì)以及由抗腫瘤化療、放療引起者外，多數(shù)病人系由于藥物或化學(xué)毒物通過免疫反應(yīng)所致。起病多急驟，常有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、疲乏或極度衰弱。有時口腔、鼻腔、皮膚、直腸、肛門、陰道等黏膜處可出現(xiàn)壞死性潰瘍。對藥物過敏者，可同時發(fā)生剝脫性皮炎或頸部淋巴結(jié)腫痛、肝脾腫大，嚴(yán)重者可發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。常易迅速發(fā)生敗血癥或膿毒血癥而導(dǎo)致死亡。中性粒細(xì)胞是人體抵御感染的第一道防線，因而粒細(xì)胞減少的臨床癥狀主要是易有反復(fù)的感染。患者發(fā)生感染的危險性與中性粒細(xì)胞計數(shù)、減少的時間和減少的速率直接相關(guān)。
四、治療：中藥療法
1.【辨證】精髓不足，氣血虧虛。
【治法】補(bǔ)氣養(yǎng)血，填精補(bǔ)髓。
【組成】雞血藤30克，大熟地24克，杭芍18克，當(dāng)歸12克，枸杞子24克，山萸肉24克，炙黃芪30克，鎖陽9克，馬戟天12克，補(bǔ)骨脂12克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
2.【辨證】心脾兩虛，腎氣不足。
【治法】健脾益氣，養(yǎng)心和血，補(bǔ)腎。
【組成】生黃芪15克，黨參15克，山藥31克，白術(shù)15克，茯苓12克，砂仁12克，遠(yuǎn)志12克，柏子仁15克，炒酸棗仁25克，狗脊15克，枸杞子12克，菟絲子25克，當(dāng)歸15克，丹參18克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
3.【辨證】氣虛夾淤
【治法】補(bǔ)氣化淤
【組成】 大黃(先下)6克 地鱉蟲4.5～6克 黃芪15克 白術(shù)15克 甘草15克 茯苓15克 香附10克 生地30克 紅參(嚼碎吞服)3克
主治 白細(xì)胞、血小板減少。
4.【辨證】腎陰虛
【治法】滋腎養(yǎng)陰
【組成】女貞子30克 旱蓮草30克 制首烏30克 丹參15克 雞血藤30克 淮山30克 當(dāng)歸9克 生地15克 陳皮12克 灸甘草12克。
5.【辨證】氣陰兩虛。
【治法】益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。
【方名】益氣養(yǎng)陰解毒湯。
【組成1】黃芪30克，太子參20克，黃精15克，白術(shù)12克，茯苓10克，生地20克，麥冬20克，天冬15克，旱蓮草18克，女貞子15克，白花蛇舌草30克，半枝蓮30克，蒲公英30克，小薊15克，甘草5克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
6.【辨證】氣血虧虛。氣短乏力，頭暈，四肢酸軟，食欲減退，失眠多夢，或極度衰弱，經(jīng)常發(fā)生感冒或其他感染癥群，舌淡苔白，脈細(xì)無力。
【治法】補(bǔ)益氣血。
【組成】黨參、黃芪各30克，黃精、陳皮、白術(shù)、生地、熟地、當(dāng)歸、白芍、丹參各10克，甘草6克，大棗5枚。
7.化淤升白湯：當(dāng)歸、川芎、丹參各15～30克，紅花8～10克，雞血藤15～60克，赤芍20克。
加減變化：脾氣虛者酌加黨參(或泡參)、黃芪、谷芽各15～30克，白術(shù)、厚樸10～15克，炒山楂、陳皮各10克；腎陽虛者酌加肉桂10克，制附片、肉蓯蓉、淫羊藿各15～30克，菟絲子15克，伴感染者酌加蒲公英、野菊花各20～30克，千里光15～30克，蚤休8克，山豆根10克，板藍(lán)根、貫眾各15克。
用法：每日1劑，水煎分2次服。女性月經(jīng)期暫停服本方3～5天。
功效主治：活血化淤。主治白細(xì)胞減少癥，
療效：鄧有安等報告23例，治療時間為6天～14個月，平均164.7天。有效者開始出現(xiàn)療效時間為2～48天，平均12天。23例中獲顯效8例，白細(xì)胞比治前增加54％～86％，白細(xì)胞計數(shù)升至4.1×109／升～7.1×109／升，全部癥狀體征消失，停藥隨訪6～12個月未復(fù)發(fā)；有效13例，白細(xì)胞比治前增加28％～35％者3例，增加44％～183％者10例，白細(xì)胞計數(shù)升至4.1×109／升～7.8×109/升。無效2例，治療近1月，僅癥狀減輕，白細(xì)胞未見升高?？傆行蕿?1.30％。
8.速效升白湯：太子參、雞血藤各20克，茯苓、枸杞子、虎杖、黃芪各15克，炒白術(shù)、炒白芍、地骨皮各10克。
用法：每日1劑，加水煎取約120毫升，早、晚飯前服。5天為1個療程。
功效主治：益氣健脾，補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血生血。主治白細(xì)胞減少癥。
療效：郭本仁等報告 31例，顯效(完成2個療程治療后，白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)至正常值≥5×109/升)8例；有效(完成2個療程治療后，白細(xì)胞計數(shù)未恢復(fù)至正常值，但較治療前增加1倍或上升至3×109/升以上，且粒細(xì)胞絕對值>1.5×109/升，維持2周以上)22例，無效(2個療程結(jié)束白細(xì)胞無明顯增高)1例?？傆行蕿?6.8％。
9.敷貼升白方：人參(紅參為佳)15克，附子、干姜、血竭各6克，補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、紅花各10克。
用法：上藥共為研細(xì)末，裝瓶備用。用時將藥末調(diào)入生理鹽水，攪伴成泥膏狀，取適量作穴位敷貼(選脾俞、胃俞、腎俞、肝俞、足三里，中脘、血海等穴)，用膠布固定。每3天換1次，連續(xù)5～10次。在觀察期間除白細(xì)胞<2×109／升(2000／立方毫米)者加用青霉素外，一律停用其他升白細(xì)胞藥物。
功效主治：健脾疏肝，益腎填精。主治白細(xì)胞減少癥。
療效：郭文燦等報告40例（均為癌癥放、化療引起的白細(xì)胞減少癥），其中白細(xì)胞總數(shù)2×109/升(2000／立方毫米)以下者6例，(2～3)×109／升(2000～3000／立方毫米)者19例，(3～4)×109/升(3000～4000／立方毫米)者15例；伴血紅蛋白1OO克／升以下者17例，血小板100×109／升(10萬／立方毫米)以下者12例。結(jié)果：顯效27例，有效11例，無效2例?？傆行?5％。其中17例血紅蛋白低下者，有16例升至110克／升以上；12例血小板低下者，均升至100×109／升以上。
10.石葦大棗湯：石葦30克，大棗10克。
加減變化：白細(xì)胞計數(shù)低于3×109/升者，加用菟絲子、枸杞子各20克，雞血藤30克；頭暈?zāi)垦?、自汗乏力者加用黃芪、黨參各15克，雞血藤30克；肢冷、畏寒、腰膝酸軟無力者加附子5克，菟絲子15克；咽干自汗、手足心熱者加女貞子15克，旱蓮草10克，生地30克；食少便溏（即大便稀爛）、身倦乏力者加白術(shù)、黨參各10克。
用法：每日1劑，水煎取汁200毫升，分2次服。
功效主治：健脾清熱。主治白細(xì)胞減少癥。
療效：李文海、任華等共報告 47例，顯效(凡服藥12劑以內(nèi)，白細(xì)胞上升到4×109／升或以上)47例，無效(白細(xì)胞上升未達(dá)4×109／升)0例，其中服藥6劑以內(nèi)顯效者45例，服藥12劑顯效者2例，隨訪12例，1月后療效鞏固。
11.中成藥：峰齡膠囊、百令膠囊、施普瑞螺旋藻。
五、食療
1.蘑菇木耳羹：蘑菇6~8只，黑木耳10克。水發(fā)漂凈，煎熬，加冰糖適量，一日2次當(dāng)點心食用。
2.桑椹紅棗雞蛋湯：桑椹子20克，紅棗10枚，雞蛋2個。先將桑椹子和紅棗煎水去渣，再加入雞蛋熟后服用。
3.木耳大棗粥：黑木耳30克，大棗8枚，粳米100克。將黑木耳、大棗用溫水浸泡1小時，洗凈，與粳米一起煮粥服食。
4.鮮奶煲雞：鮮牛奶300毫升，鮮雌雞肉100克，生姜2片。加水稀釋至750毫升，文火煲至300毫升，睡前服。
5.胡蘿卜羊肝湯：胡蘿卜200克，烏梅10克，羊肝20克。水煎，喝湯，吃胡蘿卜、羊肝，每日1次。
6.紅棗花生衣湯：紅棗10枚，花生衣10克。用適量溫開水，燉湯飲用。一方用花生仁加紅糖也可。
7.蘑菇豬肉湯：適用于白細(xì)胞減少癥，慢性肝炎。鮮蘑菇100克，瘦豬肉100克，加水適量燉湯，用食鹽調(diào)味佐膳。一方單用蘑菇也可。
8.桂圓山楂湯：桂圓肉30克，山楂15克，紅糖30克，荷葉1片。將上四味一起加水煎煮，每日兩次飲服，喝湯吃桂圓肉。
9.豆腐雞蛋黑豆湯：豆腐150克，雞蛋1只，黑豆30克，冰糖20克。將黑豆洗凈加水煮，待豆將熟時撈起，然后和豆腐、雞蛋一起煮湯，加冰糖，每日服1至2次。
10.黃芪烏雞湯--黃芪40克、烏雞肉600克，黃芪、烏雞肉、食鹽、水適量，同蒸熟食用。
11.棗米龍眼粥--花生米、紅棗各30克、龍眼肉10克、粳米50克，同煮粥食用。
12.鱉髓湯--鱉肉250克、姜1克、蔥3克、豬脊髓200克，鱉肉、蔥、姜少許煮熟后，再加入腦脊髓。煮20分鐘后，加入食鹽、醬油調(diào)味食用
13.牛肉鵪鶉湯--鵪鶉(去毛及腸雜，洗凈)1只、牛肉250克、小麥50克，鵪鶉、牛肉、小麥同煮，加入少量食鹽調(diào)味，即可食用。
14.鴨肉米粥--鴨肉100克、大米100克，鴨肉切片與大米同煮粥，用食鹽調(diào)味食用。
六、預(yù)防與調(diào)養(yǎng)
注意飲食，避免生冷及不潔飲食以免消化系統(tǒng)感染；盡量避免去公共場所，以防止呼吸道感染；避免服用造成骨髓損害或白細(xì)胞減少的藥物；避免接觸造成骨髓損害的化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)；避免過度勞累。
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