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在藥店工作，經(jīng)常會(huì)遇到一些自述口腔“上火”的顧客來(lái)買藥，總想來(lái)買點(diǎn)抗菌藥消消火，以為可以藥到病除，其實(shí)，口腔潰瘍并非細(xì)菌感染所致，用抗菌藥根本就沒(méi)有作用，屬于抗菌藥濫用。

這些顧客口中常說(shuō)的口腔“上火”其實(shí)就是口腔潰瘍，指以周期性反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)的口腔黏膜局限性潰瘍性損害，多為圓形或橢圓形，有典型的“黃、紅、凹、痛”癥狀，即黃白色的小點(diǎn)(滲出物)、周圍紅色充血、中間凹陷似火山口(重型)、疼痛，一般于7至10天自行愈合。

口腔潰瘍?cè)谥委煏r(shí)應(yīng)該標(biāo)、本兼治，有全身用藥和局部用藥之分，西藥治療重在免疫調(diào)節(jié)；祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為口腔潰瘍不僅僅是口腔局部疾病，正所謂“有諸內(nèi)必形諸外”，其發(fā)生也是心、脾、肺、胃、肝、腎等內(nèi)臟功能失調(diào)的外在表現(xiàn)，辯證合理選用中成藥治療也可收到很好的效果。具體辯證分型選藥如下：

表現(xiàn)：可見口瘡三五不等, 灼熱疼痛, 表面多黃白分泌物, 周圍鮮紅微腫, 心煩失眠, 口渴口臭, 大便干少, 小便黃短, 舌紅苔黃, 脈滑數(shù)。

選藥：

1．內(nèi)服：黃連上清片( 丸) 、導(dǎo)赤丸。

2．外用：珠黃散、錫類散、冰硼散，含服。

表現(xiàn)：可見口瘡起病較急, 數(shù)量較多, 大小不等, 表面多黃白色分泌物, 瘡周紅腫或有水泡。常伴有發(fā)熱、頭痛、咽喉痹痛、咳嗽、口渴、便秘、尿黃, 舌紅苔黃, 脈洪數(shù)。

選藥：

1．內(nèi)服：牛黃清胃丸、牛黃解毒片( 丸) 。

2．外用：上清丸、六神丸、錫類散、冰硼散，噙口中, 徐徐化下。

表現(xiàn)：可見口瘡反復(fù)發(fā)作, 灼熱疼痛, 瘡周紅腫, 口燥咽干, 頭暈耳鳴, 失眠多夢(mèng), 心悸健忘, 腰膝酸軟, 手足心熱,舌紅少苔, 脈細(xì)數(shù)。

選藥：

1．內(nèi)服：六味地黃丸、知柏地黃丸。

2．外用：潰瘍促愈丸，噙服。

表現(xiàn)：可見口瘡淡而不紅, 大而深, 表面灰白, 日久不愈, 服涼藥則加重, 腹脹納少, 便溏, 頭暈乏力, 或腰膝酸軟,面青肢涼, 口淡無(wú)味, 舌質(zhì)淡苔白, 脈沉弱或浮大無(wú)力。

選藥：

1．內(nèi)服：附子理中丸、金匱腎氣丸、右歸丸。

2．外用：肉桂泡水含漱；吳茱萸加醋炒熱敷足心；或附子研末熱敷足心。以達(dá)到溫通氣血、斂火生肌之目的。

一般來(lái)說(shuō)，黃連上清片(丸)清熱疏風(fēng)、解毒, 導(dǎo)赤丸善清心經(jīng)之熱，對(duì)于心脾積熱所致者，可選用此兩藥。牛黃清胃丸清熱瀉火解毒，對(duì)于心胃火盛所致者較為適宜。三黃片、牛黃解毒片(丸)都具有清熱解毒通便作用，對(duì)于肺胃熱盛者較好。有時(shí)心脾積熱型口瘡和肺胃熱盛型口瘡可合并出現(xiàn)，不易明確區(qū)分，故上述方藥可酌情互相選用或2種聯(lián)用。 此外，這兩型若配合冰硼散、珠黃散等清熱解毒、祛腐生肌的外用藥效果會(huì)更好。

六味地黃丸滋補(bǔ)肝腎之陰、知柏地黃丸滋陰清熱，對(duì)于陰虛火旺型較適宜。附子理中丸溫陽(yáng)健脾，金匱腎氣丸、右歸丸溫腎壯陽(yáng)，對(duì)于陽(yáng)虛浮火者，可根據(jù)偏于脾陽(yáng)虛或腎陽(yáng)虛而分別選用；但臨床須注意本型不能用寒涼的藥物，尤其是外用中成藥多為清熱解毒、消腫止痛之品，性偏寒涼，應(yīng)盡量避免使用。