糖尿病人如果出現(xiàn)一吃飯就出大汗，或者平時哪怕運(yùn)動也很少出汗，就要當(dāng)心了，這都屬于異常現(xiàn)象，往往預(yù)示著你可能得了糖尿病自主神經(jīng)病變并發(fā)癥。
糖尿病自主神經(jīng)病變 糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，可累及50%的糖尿病患者，其臨床表現(xiàn)各異，涉及消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等。
1、消化系統(tǒng)
1??吞咽困難、胃脹胃痛：食管動力異常引起燒灼感、胸骨后不適、吞咽困難和胃排空延遲，稱為糖尿病性“胃輕癱'。
2??腹瀉、便秘交替：小腸的神經(jīng)病變表現(xiàn)為發(fā)作性夜間腹瀉，量多呈水樣，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)周，大腸的神經(jīng)病變以便秘為常見癥狀。
2、心血管系統(tǒng)
心動過速、體位性低血壓、無痛性心肌梗死、猝死。
糖友案例
陳阿姨今年60歲，糖尿病史10年，平時血糖控制尚可，無高血壓病史，但近日反復(fù)出現(xiàn)頭暈眼花，一過性，也就幾秒鐘就緩解了，所以她沒在意，直到有一次在家門口坐著和鄰居聊天，孫女喊她接電話，她急忙站起來要進(jìn)屋，卻突然暈倒在地，被家人急送往醫(yī)院，經(jīng)過緊急治療后，病情緩解。
醫(yī)生解釋：陳阿姨可能是糖尿病心血管自主神經(jīng)病（DAN）引起的體位性低血壓導(dǎo)致的暈厥。得這種疾病的患者常常會體位突然變動時出現(xiàn)血壓降低，如果沒有預(yù)防意識，或者身邊沒有人照顧，很容易出現(xiàn)意外跌倒，造成嚴(yán)重后果。
3、泌尿生殖系統(tǒng)
1??殘余尿、尿儲留、尿路感染：膀胱收縮無力， 早期多無癥狀,檢查可有殘余尿增加，后期尿潴留，有時出現(xiàn)充盈性尿失禁，容易合并尿路感染、膀胱炎。
2??腎炎：近年研究表明,糖尿病自主神經(jīng)病變在糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。
3??男性生理功能下降：陰莖不能勃起，陽痿。
4??女性：性冷淡、月經(jīng)不調(diào)。
4、出汗異常
表現(xiàn)為多汗癥、少汗癥、味覺性多汗癥(進(jìn)食后幾分鐘內(nèi)頸部及滿頭大汗)等多種汗出異常，出汗異常表現(xiàn)為在正常的室溫下大量出汗，上半身出汗增加，包括頭胸、背部的大汗淋漓，下半身少汗、無汗。
如何改善糖尿病自主神經(jīng)病變？
1.生活方式干預(yù)，控制三高
通過合理的飲食控制、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡和良好的糖尿病自我管理，把血糖、血脂、血壓控制在合理范圍，是預(yù)防和治療糖尿病神經(jīng)病變的根本原則。
2.使用改善微循環(huán)的藥物
1??前列腺素E，可擴(kuò)張血管、減輕 血液粘稠度、抗血小板聚集
2??丹參、三七等中藥制劑活血抗凝治療，可擴(kuò)張血管，改善血流速度，增加組織供血供氧，改善缺血、缺氧及神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)不良狀況
3??莨菪類藥物(如654- 2)可解除微血管痙攣，改善微循環(huán)。
3. 使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物
維生素B族和甲鈷胺是有效的營養(yǎng)神經(jīng)藥物，有利于促進(jìn)神經(jīng)髓鞘形成及軸突再生，修復(fù)受損神經(jīng)，從而改善神經(jīng)病變。
其他神經(jīng)營養(yǎng)劑包括神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)生長因子等。
4. 使用抗氧化應(yīng)激藥物
a-硫辛酸增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，減輕神經(jīng)內(nèi)氧化應(yīng)激狀態(tài)。
5.使用醛糖還原酶抑制劑
依帕司他減輕神經(jīng)纖維的損傷，從而阻止或減緩糖尿病神經(jīng)病變。
6.配合中醫(yī)、中藥治療
糖尿病出汗異常為虛實錯雜之證，可考慮中成藥玉屏風(fēng)顆粒、知柏地黃丸等。
以上用藥摘自河北省人民醫(yī)院副院長、河北省內(nèi)分泌代謝病研究所所長、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會常委宋光耀教授經(jīng)驗。
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