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六味地黃丸濃縮丸配合辨證加減湯劑治療耳鳴
耳鳴是指聽覺異常的癥狀，自覺耳內(nèi)鳴響，如蟬鳴、如雷鳴、如潮水聲、如鐘鼓聲等妨礙聽覺為主癥，而周圍環(huán)境無相應(yīng)聲源，是一種主觀感覺。本病為臨床常見病，可由多種疾病引起。耳鳴臨證往往虛實(shí)夾雜，當(dāng)辨明虛實(shí)，以湯劑六味地黃丸加味與六味地黃濃縮丸合用治療，療效較好?，F(xiàn)總結(jié)如下。
1耳鳴病因病機(jī)：
耳鳴以肝、脾、腎虧虛為本虛，痰瘀互結(jié)為標(biāo)實(shí)。腎為先天之本，腎主藏精，腎主骨生髓，通于腦，開竅于耳?！鹅`樞·海論》曰：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”。實(shí)證常因外感風(fēng)熱之邪，或情志化火，或飲食失節(jié)，痰濁內(nèi)生，循經(jīng)上擾、蒙蔽清竅所致。其表現(xiàn)為突發(fā)耳鳴，或耳中覺脹，其鳴聲隆隆不斷，按之不減。虛證由于久病體虛，脾胃虛弱，或勞倦過度，或憂思傷脾，脾胃虛弱，化源不足，耳竅失養(yǎng)?！鹅`樞·口問》曰：“耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下，溜脈有所竭者，故耳鳴?！薄度数S直指附遺方論·耳》曰：“腎通于耳，所主者精，精氣調(diào)和，腎氣充足，則耳聞而聰?！?/span>
勞倦縱欲，腎精虧虛，精血不能上承，清竅失養(yǎng)所致。其表現(xiàn)為耳鳴，聲如蟬鳴，時作時止，勞累加劇，按之則減。
耳鳴虛實(shí)夾雜之證，主要病機(jī)為：(1)肝腎陰虛，肝陽偏亢，肝陽化風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動，上擾清竅；(2)肝陽旺盛，反克脾土，肝脾不和致氣血運(yùn)化失常，脾虛生痰，痰濁內(nèi)生，瘀血阻絡(luò)，風(fēng)邪挾痰挾瘀，上擾清竅而發(fā)??；(3)情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣郁而化火，火邪傷陰，虛火內(nèi)生，灼津成痰，痰阻氣機(jī)，血行不暢，痰瘀互阻，經(jīng)脈阻滯不通而發(fā)??；(4)脾失健運(yùn)，化源不足，升降失常，痰濁內(nèi)生，出現(xiàn)氣血不足為本虛，痰濁內(nèi)生為標(biāo)實(shí)之證，從而導(dǎo)致耳鳴發(fā)生。
2耳鳴辨證論治：
腎精充足，髓海充足，耳竅得養(yǎng)。肝藏血，肝腎同源，腎精充足，肝木不旺，無陽亢化風(fēng)，上擾清竅之害。肝主疏泄喜條達(dá)，情志調(diào)暢，氣血調(diào)和，耳竅得以充養(yǎng)。脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微和水濕，為氣血生化之源，脾健則化生有源，健運(yùn)脾胃，補(bǔ)益后天，水谷精微充足，聚精歸腎治其本；脾旺健運(yùn)，升清降濁，運(yùn)化水濕，可斷生痰之源治其標(biāo)，臨證時標(biāo)本兼治，使精氣充足耳竅得養(yǎng)，耳鳴則止。臨床上不僅要重視“辨證求因、分清標(biāo)本緩急、辨明虛實(shí)”，還要做到“急則治標(biāo)”“緩則治本”“標(biāo)本兼治”，靈活應(yīng)用，才能收桴鼔之效。
3六味地黃丸組方解析：
3.1六味地黃濃縮丸：六味地黃濃縮丸(北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z19993068)藥物組成：熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓。方中熟地黃為君，味甘微溫，歸肝、腎經(jīng)，滋補(bǔ)腎陰、填精生髓。臣藥：山茱萸，味甘、酸，性溫，歸肝、腎經(jīng)，補(bǔ)益肝腎、收斂固澀；山藥，益氣養(yǎng)陰、澀精以補(bǔ)肺脾。佐使藥：牡丹皮，清下焦虛火；澤瀉，利下焦之水邪，使邪有出路；茯苓，淡滲利濕。治療腎陰虧損所致耳鳴頭暈，腰膝痠軟，失眠健忘，女子經(jīng)少，閉經(jīng)或崩漏，口干咽燥，骨蒸潮熱，盜汗遺精等。
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