腹外斜肌起自下位8個肋骨的外面,肌束斜向前下,近腹直肌的外側(cè)移行為腱膜,經(jīng)腹直肌的前面,參與構(gòu)成腹直肌鞘的前層,止于腹前壁正中的白線。腹外斜肌腱膜下緣增厚卷曲,張于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間,稱為腹股溝韌帶。闌尾切除術(shù)的切口方向為什么要與腹外斜肌纖維方向一致主要是盡可能減少對患者的創(chuàng)傷(在解剖方面),而且肌肉血液供應(yīng)豐富,術(shù)后易恢復(fù).還有可以在復(fù)雜的情形下可以上下適當(dāng)延長刀口(當(dāng)然,復(fù)雜的最好是腹直肌旁開口).這樣可以盡可能的不切破血管。
腹外斜肌的損傷部位多在止點髂嵴前部,在人體屈曲并回旋脊柱時,由突然的回旋動作或過度的回旋動作損傷,在起點疼痛多診斷為肋痛,在止點損傷多籠統(tǒng)診斷為腰肌勞損。在臨床上分為急、慢性損傷兩種,小針刀治療適宜于慢性損傷。
起于下8個肋外面,各肌齒與前鋸肌、背闊肌的肌齒互相交錯,后下部纖維止于髂嵴,其余移行為腱膜,與對側(cè)同名肌腱腱膜結(jié)合構(gòu)成白線,張于劍突與恥骨聯(lián)合之間。腱膜下緣增厚連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)間形成腹股溝韌帶。
腹外斜肌腱膜于腹股溝韌帶內(nèi)端上方形成三角形裂隙,二個邊稱內(nèi)外側(cè)腳,分別止于恥骨聯(lián)合和恥骨結(jié)節(jié)。兩腳之間有腳間纖維,其后方有反轉(zhuǎn)韌帶圍成皮下環(huán)。反轉(zhuǎn)韌帶下次解剖。
局部解剖
腹外斜肌起始自下八肋外面,止于髂嵴前部。另外,借腱膜止于白線并形成腹股溝韌帶。作用是前屈,側(cè)屈并回旋脊柱。
病理病因
腹外斜肌損傷的患者,在臨床上并不少見,大多被診為肋痛和腰肌勞損,沒有或少有明確的診斷。腹外斜肌是穩(wěn)定人體軀干作回旋動作。所以該肌勞損和外傷的機會都特別多。該肌的損傷都是人體軀干處于前屈位時,作回旋動作時損傷,它的應(yīng)力集中點都在其肋部的起點和止點髂骨嵴前部邊緣,急性損傷都有明顯疼痛或腫脹。但通過人體自身制動休息和簡單治療都可緩解,而逐漸變?yōu)槁浴S捎谄鹬裹c處的損傷,內(nèi)出血化,結(jié)疤,甚則使肌肉攣縮,而導(dǎo)致特有的臨床癥狀。
臨床表現(xiàn)
起點損傷,多訴肋痛,止點損傷者多訴腰側(cè)痛,腰部活動不便。
單側(cè)腹外斜肌損傷,患者多是側(cè)屈稍后伸姿勢,雙側(cè)損傷,患者肋骨多下降,腰部稍前凹位姿勢。
診斷
① 在腰部屈曲位,有脊柱旋轉(zhuǎn)性損傷史。
② 在下八肋腹外斜肌起點處疼痛,或壓痛,或在髂嵴前部止點處疼痛、壓痛。
③ 側(cè)屈位,囑患者作脊柱旋轉(zhuǎn)運動,引起疼痛加重。
治療
① 在起點:在壓痛點附近的肋骨面上(一般壓痛點就在肋骨面上)進(jìn)針刀,刀口線和腹外斜肌纖維走向平行,先縱行剝離,再橫向剝離,出針。
② 在止點:患者側(cè)臥位,患側(cè)在上,健側(cè)在下。在下的腿屈曲,在上的腿伸直。在髂嵴前部的痛點處進(jìn)針刀,刀口線和腹外斜肌纖維走向平行刺入,針體和人體矢狀面垂直,深度在0.5cm左右。然后將針體沿人體縱軸傾斜,使和人體縱軸上段成30°角,在髂骨嵴前部縱行剝離二、三下,再橫行剝離二、三下,出針。
注意事項
① 在起點處進(jìn)針不可在肋骨間隙,以免穿破胸膜,針刀始終在肋骨面上活動。
② 在止點處進(jìn)針,必須掌握進(jìn)針深度,在刀鋒接觸髂嵴前部骨面時,需摸索進(jìn)針,找到反應(yīng)點(病人訴酸脹)時,再行剝離手術(shù)。
不少針對大肌群的基本動作對于較小的肌肉常有附帶的作用。如仰臥啞鈴上拉對于前鋸肌,彎舉對于小臂都是明證。不少職業(yè)運動員在日常訓(xùn)練中很少或幾乎沒有將腹部的動作加入進(jìn)去,除了個人的基因不同之外,大重量的其他練習(xí)是最重要的因素。在使用大重量動作如死舉(硬拉),劃船時,身體被強迫用腹肌來支撐住這些重量,從而達(dá)到附帶的效果。注意:這與有些人彎舉時借用背部是完全不同的概念---腹肌并不用力只是支撐?!?
動作要領(lǐng):身體側(cè)臥在墊子上,上面的腿彎曲,大腿和小腿的夾角大約成60度,腳踩到地上,膝蓋與地面垂直,下面的腿平放在地上,膝蓋同樣彎曲,大腿和小腿的夾角也成60度左右,腳放在另一只腳的腳面上,將踩地的腿固定在一個位置上,上身傾斜,踩地腳的同側(cè)肩膀離地,另一側(cè)貼緊地面,上面的手臂放在另一側(cè)的肩膀上,下面的手臂伸直自然放到墊子上,先深吸一口氣,然后用力收緊地面遠(yuǎn)端一側(cè)腹外斜肌,同時呼氣,之后吸氣的同時,腹外斜肌緩慢放松,身體回到原來的位置上,然后反復(fù)練習(xí)就可以了。
時間和頻率:每次練習(xí)這個動作的時候,一次一般做10次,腹外斜肌就非常有感覺了。每次練習(xí)4組,當(dāng)兩側(cè)都練習(xí)完為一組,中間沒有間歇。兩側(cè)都練習(xí)完以后,間歇1-2分鐘再開始下一組的練習(xí)。練習(xí)一個月以后,每側(cè)可以增加到20次,同樣做4組。當(dāng)練習(xí)到每側(cè)每次練習(xí)30個,共做6組的時候,腹外斜肌的形狀會很健美了。堅持練習(xí)3個月會達(dá)到這樣的水平。為了使肌肉有恢復(fù)時間,隔天練習(xí)即可。 3.注意事項:在練習(xí)腹外斜肌的時候最重要的一點就是兩側(cè)的平衡問題,比如先做左側(cè),下一組就應(yīng)該先做右側(cè)。因為先做的一次體力會更加充沛些,稍感輕松。所以,為了讓兩側(cè)腹外斜肌的肌肉增長均衡,左右兩側(cè)的腹外斜肌動作要每練習(xí)一組調(diào)整一次順序。其次要注意的是動作一定要標(biāo)準(zhǔn),否則腹直肌會借力,影響腹外斜肌的鍛煉效果。
重量:剛開始不用使用大重量, 找到感角后一般可拉起你用的臥推重量的二分之一弱來.如:臥推100KG可做一組10次的,單臂劃船可用上40KG左右,10次.
其它:值得注意的是,劃船時常會感覺明明背部還有力量,手卻抓不住啞鈴了。這時,一副手套將是個好主意。不然用walst straps也行---其實就是兩條3-4CM寬,40CM長的帆布條,一頭車住,可繞在手上, 另一頭可纏繞在啞鈴上,防止手滑。
秘訣:腳絕對不動,上半身不可以向前彎,手要向側(cè)邊水平伸直。
效果:可以鍛煉前肌、背闊肌、使腋下至腰部的線條玲瓏有致。
聯(lián)系客服