血肌酐值不斷地升高，往往讓不少腎友感到恐慌，感覺自己離尿毒癥的距離越來越近了。
所有人都想把肌酐值控制在較低水平，減少毒素在腎臟的蓄積，減輕剩余腎功能的負(fù)擔(dān)，保護(hù)腎臟。但是卻不知道，反過來，腎功能的穩(wěn)定性也影響著肌酐值的變化，比如：高血壓、高尿酸患者一心想要降肌酐，但其實解決他們高血壓、高尿酸才能將問題連根拔起。
所以，肌酐降不下去，是不是你瞄錯了靶子？離尿毒癥有多遠(yuǎn)其實掌握在自己手中！ 要解決肌酐持續(xù)升高的問題，單純地吃幾頓藥效果不大。必須從多方面系統(tǒng)的維護(hù)好腎功能的穩(wěn)定，肌酐停止增長甚至是降下來也就是自然而然的事了。
2015年，一名商人蔣先生因為痛風(fēng)來到醫(yī)院。他經(jīng)常應(yīng)酬喝酒聚餐，加上有高血壓，不久后得了痛風(fēng)癥，尿酸值超高。這次痛風(fēng)發(fā)作后，他口干口苦，惡心嘔吐，頭暈不清，心慌胸悶，大便不暢，尿量尚可，舌苔濁膩而厚，質(zhì)紫絳，脈弦。因為痛風(fēng)，他足跟痛，甚至關(guān)節(jié)紅腫疼痛；晚上睡眠不好。
在醫(yī)院做檢查，化驗結(jié)果顯示：尿蛋白（++），潛血（++），血肌酐460umol/L ，尿素氮18mmol/L ，血色素9.0g ，血壓180/105mmHg，心律不齊。腎彩超顯示：雙腎都有萎縮的跡象，左腎還有0.3*0.4的結(jié)石，輸尿管有少量泥沙狀結(jié)石。
他的病情嚴(yán)重后，慕名來到北京求醫(yī)，專門找到莫非凡主任求藥。
首診時，莫主任用檳榔、厚樸、草果、赤白芍、知母、黃芩、生地、水牛角絲（先煎）、丹皮、生大黃、茵陳、荷葉、水蛭等藥溫服。
1周后復(fù)診，諸證有所減輕，舌苔見化，再以上方續(xù)服2周。三診時，證候大減，惡心嘔吐基本消除，大便日2～3次，暢通，偏稀，舌苔較前明顯變薄，但仍屬厚膩，脈亦較緩和。
他繼續(xù)服1周后，復(fù)查腎功能：SCr：231umol/L，血尿酸下降，血尿素氮：16.5mmol/L。之后他讓當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生以莫主任開的處方為主，回家后繼續(xù)服用，血肌酐一度降到202umol/L。
接受治療后，他的身體的癥狀明顯的有所改善了，身體下肢的浮腫有所減輕，就連肉眼血尿也很少見了，身體的各種疼痛感也有所緩解，晚上睡覺也踏實了好多，臉上的關(guān)澤又有以前的濕潤了。到今年復(fù)診時，病情一直很穩(wěn)定，患者身體癥狀也良好，痛風(fēng)病也趨于有效的控制。
1、血壓低于130/80，肌酐升高變慢
血壓越不穩(wěn)定，會導(dǎo)致肌酐升高的的速度更快。本身存在原發(fā)性高血壓的患者，腎功能損傷后，腎小球、腎小管均發(fā)生實質(zhì)性纖維化，肌酐會明顯升高。腎性繼發(fā)高血壓的患者，更多是在腎病中后期會加速腎小球的硬化，導(dǎo)致腎功能的衰竭，進(jìn)而升高肌酐。
通過降低血壓水平，可減輕腎小球內(nèi)動脈高壓，減輕腎小管濃縮的壓力，保證腎臟內(nèi)血液流通，肌酐值也會逐漸下降。一般血壓長期維持在130/80以下，對腎功能進(jìn)展的影響較小，有利于腎功能保持長久的穩(wěn)定，肌酐值也不會出現(xiàn)太多變化。
2、及時補(bǔ)液，穩(wěn)住尿量，肌酐排出更快
腎小球受損后導(dǎo)致過濾作用下降，形成原尿減少，排出尿量減少，導(dǎo)致肌酐等毒素的代謝也會下降，也是肌酐升高的因素之一。
對于尿量減少的患者，可以采取及時補(bǔ)充液體的方式，糾正尿量，促進(jìn)蓄積的肌酐的排出。
補(bǔ)液治療，一方面腎友注意沒事多喝水，喝得多自然排得多。另一方面，可補(bǔ)充葡萄糖、生理鹽水等補(bǔ)液，來促進(jìn)血液的循環(huán)，進(jìn)而降低肌酐的升高。尿量一般維持在1000毫升以上，整體腎功能的下降速度會明顯改善，肌酐升高也能得到更好的控制。
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