前言
從人類有文明記錄以來(lái)，天災(zāi)與人類社會(huì)始終如影隨形。水災(zāi)、旱災(zāi)、地震、蟲(chóng)災(zāi)、瘟疫，此起彼伏，每一場(chǎng)災(zāi)難，都會(huì)奪去無(wú)數(shù)人的生命。
水旱災(zāi)害，緣于氣候影響，或滔滔洪水不絕，或烈日炎炎大地龜裂；地震災(zāi)害，起于地殼變化，地動(dòng)山搖，屋倒人亡；蟲(chóng)災(zāi)，也與氣候有密切關(guān)系，一旦蟲(chóng)子成群出動(dòng)，遮天蔽日，莊稼盡毀。這些災(zāi)害，都有強(qiáng)烈的視覺(jué)沖擊，讓人們懂得哪里有災(zāi)，應(yīng)該躲避到何處。
最讓人捉摸不定的是瘟疫，它給人一種“看不見(jiàn)，摸不著”的感覺(jué)：一個(gè)人或者是一群人剛才還好端端的，忽然就倒下了。盡管病人的身上會(huì)呈現(xiàn)出病狀，但發(fā)病的原因是什么？病源在哪里？古代的人們卻難以找到。古今中外，有記錄的瘟疫種類不少，如鼠疫、霍亂、傷寒、流感、天花、結(jié)核病等，這些疾疫在古代社會(huì)醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)時(shí)，造成了大范圍的影響，而天花則是最為兇險(xiǎn)的瘟疫之一，往往一場(chǎng)天花之后，赤地千里，難覓人跡。
今天，我們就從清朝著手，探究一下古人是如何防治天花的，天花又帶來(lái)了哪些影響。
天花的成因及危害
我們會(huì)在清代的史料中，或是有關(guān)清朝的影視劇中，看到一種名為“天花”的疾病，其實(shí)它還有一些別稱：虜瘡、天行斑瘡、豌豆瘡、登豆瘡、膚豆瘡、皰瘡、痘癥、天然豆等。至于“天花”的名稱，是因?yàn)椴∪嘶忌洗瞬『?，幾乎全身所有的部位都可能?huì)出現(xiàn)斑點(diǎn)，就如同佛教壁畫(huà)中的天女散花狀，故古代中國(guó)人又稱其為“天花”。
天花，是一種由天花病毒引起的烈性傳染病，炎熱地區(qū)、炎熱季節(jié)更容易發(fā)生。發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)在，寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無(wú)力、惡心嘔吐、咳嗽、咽痛、難以吞咽，并伴有大小便疼痛等，嚴(yán)重時(shí)，患者全身如中毒般出現(xiàn)皰疹，皮膚潰爛。
天花曾經(jīng)在全世界都流行過(guò)，當(dāng)然，最初遭受天花摧殘的是非洲、歐洲和亞洲，美洲與大洋洲的天花，是五百年前，歐洲殖民者帶去的，中美洲阿茲特克與南美洲印加帝國(guó)的衰亡，都與天花有極大關(guān)系。
天花究竟源于何處，至今無(wú)法定論。若根據(jù)考古研究來(lái)看，三千年前的埃及法老的木乃伊上，便帶有天花之后的麻點(diǎn)。
中國(guó)最早的天花記錄始于晉朝葛洪《肘后備急方》：
比歲有病時(shí)行，仍發(fā)瘡頭面及身，須臾周匝，狀如火瘡，皆戴白漿，隨決隨生，不即治，劇者多死，治得差后，瘡斑紫黑?！?/p>
此后歷朝歷代都有天花瘟疫爆發(fā)的記載。而在歐洲，公元6-19世紀(jì)之間，便有多達(dá)3億人被天花奪去寶貴生命，病死率處于各類傳染病之首，在1719年天花流行時(shí)，僅巴黎城就致死4萬(wàn)人。
天花不僅僅給普通民眾帶去危害，就連各國(guó)君主也不乏被天花奪去生命者：英國(guó)女王瑪麗二世、荷蘭國(guó)王威廉一世、法國(guó)國(guó)王路易十五、俄中沙皇彼得二世、大清皇帝順治與同治、蒙古大汗林丹汗等都死于天花疾病；清朝努爾哈赤第十五子多鐸，以及有四個(gè)孫子都死于天花，而據(jù)《清宮醫(yī)案》記載，從康熙后期至宣統(tǒng)時(shí)代，清宮共有九名皇室成員死于天花。
清代如何預(yù)防天花？
天花的死亡率奇高，被稱為“死神”，古代的醫(yī)生都在努力尋找預(yù)防方法。清朝對(duì)于來(lái)勢(shì)洶洶的天花主要采取了三種預(yù)防措施：
避痘
就是不與出痘疹者接觸，杜絕天花病毒的傳染。主要是遠(yuǎn)離傳染源，或?qū)⒒级徽钫哌M(jìn)行徹底隔離，控制傳染源，切斷傳染途徑。
清崇德七年，關(guān)外沈陽(yáng)地區(qū)曾經(jīng)發(fā)生過(guò)一次天花瘟疫，清太宗皇太極，立即暫時(shí)離開(kāi)新都沈陽(yáng)，躲避到舊都赫?qǐng)D阿拉，待疫情過(guò)后，方才回還，前前后后的折騰，雖然顯得很麻煩，但畢竟確保了皇太極安然無(wú)恙。
而順治皇帝入主中原后，大清定都北京，北京城也出現(xiàn)過(guò)天花瘟疫，然而此時(shí)的王朝形勢(shì)已變：清朝表面上統(tǒng)一了全國(guó)，但各地反清復(fù)明的勢(shì)力還十分強(qiáng)大，以明朝叛臣吳三桂為首的“三藩”蠢蠢欲動(dòng)，江山社稷并不穩(wěn)固。順治皇帝不可能再像其父皇太極那樣為躲避天花，而出行到外地，他只能繼續(xù)坐鎮(zhèn)京城北京，以穩(wěn)定局勢(shì)。不幸的是，順治皇帝雖然身居深宮，還是染上了天花，很快便駕崩，年僅24歲。
祈神
中國(guó)古代祈神之風(fēng)一直比較盛行，上至帝王將相，下至黎民百姓，各種神靈，各種信仰。天花瘟疫肆虐時(shí)，在無(wú)良藥良方治病時(shí)，人們便自然而然地跪地求神，祈求平安。
《天花的消亡》一書(shū)中說(shuō)：“在非洲、中國(guó)和印度的許多文明中，逐漸形成了一種天花神，他們靠祈禱天花神來(lái)減少天花的危害。”
清朝初入關(guān)時(shí)，曾在皇宮內(nèi)設(shè)立專門的廟壇，奉祀痘神娘娘，可惜無(wú)論是皇帝還是平民，再虔誠(chéng)的祈求與跪拜，都無(wú)法消除天花瘟疫，求神只能換得精神安慰而已。
人痘法
人痘法最早起源于唐代，原理就是“以毒攻毒”，唐宋元明時(shí)代，至清朝初期，人痘法得到不斷地傳承與完善，當(dāng)時(shí)救助的方法有水苗法、旱苗法、痘衣法和痘漿法四種。
1.水苗法：選上好的痘痂放在瓷瓶里，用木杵碾成細(xì)末，將凈水滴入瓶中調(diào)勻，把新棉少許攤成薄片，里面包上痘屑，捏成棗核狀，用紅線栓住，留下一寸左右，將苗置入鼻孔內(nèi)，令人時(shí)刻守候，下苗十二小時(shí)后取出。
2.旱苗法：取長(zhǎng)約五寸長(zhǎng)的銀管，將其頂部彎曲，把痘痂碾成細(xì)粉，放入銀管的一端，吹入接種者的鼻孔內(nèi)。
3.痘衣法：將生過(guò)痘者染上痘漿的貼身內(nèi)衣讓給接種者，穿上三日，使其身上沾染上痘漿。
4.痘漿法：選取出痘順暢的兒童，取其身上的痘漿用棉球擦拭，然后將此棉球塞入接種者的鼻孔中。
上述四種方法都有很大的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是后兩種風(fēng)險(xiǎn)最大，接種者往往耐不住毒性而染病身亡。
經(jīng)過(guò)醫(yī)生的不斷試驗(yàn)與研究，到清朝康熙后期，人痘法越來(lái)越完善，醫(yī)生們會(huì)精選痘痂來(lái)做苗種，并經(jīng)過(guò)多次篩選，降低毒性后，再植入接種者體中。
公元1786年，英國(guó)人琴納在中國(guó)人的人痘法技術(shù)基礎(chǔ)上，發(fā)明了牛痘接種術(shù)，并迅速在歐洲推廣開(kāi)來(lái)，它具有預(yù)防效果好，毒副作用小，成本低的特點(diǎn)，有效地將天花死神擋在歐洲人的門外。公元1805年，葡萄牙醫(yī)生哈威脫將牛痘法傳入澳門，以后又傳到廣州，中國(guó)人漸漸接受了這種新式的接種方法。
但令人費(fèi)解的是，至19世紀(jì)中葉，在中國(guó)，牛痘法在普通民眾間普遍使用，可是紅墻內(nèi)的愛(ài)新覺(jué)羅皇室，卻還是延用人痘法的老方式。同治皇帝就于1875年死于天花，時(shí)年19歲。
清朝時(shí)天花的療法
天花易得病難去，在那個(gè)醫(yī)療條件落后的時(shí)代，人們對(duì)天花的認(rèn)識(shí)還不是太透徹，治療方法也五花八門：有驚嚇?lè)?，有蚊蟲(chóng)吸血法，有黃土悶體法，最靠譜的還是藥物療法，即便是如此，藥物療法的治愈率也不高，身體強(qiáng)健、抵抗力強(qiáng)的人，能夠活下來(lái)，體質(zhì)弱的人，基本難逃厄運(yùn)。即使有人僥幸活下來(lái)，其全身及頭臉部也會(huì)留下深深的麻點(diǎn)，容顏盡毀。
天花對(duì)清朝社會(huì)的影響
作為烈性傳染病，當(dāng)時(shí)的社會(huì)，每個(gè)人都有可能染病在身，連皇帝有時(shí)也要著道，因此天花對(duì)清朝社會(huì)產(chǎn)生了不小的影響。
首先是推動(dòng)了醫(yī)藥業(yè)的發(fā)展。清代，專門致力于天花治療研究的醫(yī)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了前代，涌現(xiàn)出大量的天花名醫(yī)，如秦景明、葉天士、俞嘉言等。針對(duì)天花預(yù)防、治療的醫(yī)書(shū)也大量被編著、刊刻，給后世應(yīng)對(duì)天花提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，留下了詳實(shí)的記錄。
其次是影響到了行政制度。最為典型的就是木蘭圍場(chǎng)的設(shè)置，以及避暑山莊的修建。一般認(rèn)為，清朝設(shè)置木蘭圍場(chǎng)是為了在打獵中，操練八旗軍隊(duì)，修建避暑山莊則是為了皇帝避暑休閑。
其實(shí)，康熙皇帝當(dāng)年還有一重考慮，本來(lái)，若要籠絡(luò)蒙古貴族，可以讓他們來(lái)北京城，但問(wèn)題在于有些重量級(jí)的貴族本身沒(méi)有出過(guò)水痘，對(duì)中原地區(qū)的天花沒(méi)有免疫力。而這些貴族在中原天花瘟疫未消退時(shí)，對(duì)到北京城覲見(jiàn)皇帝是心存恐懼的。
康熙皇帝充分想到了這一點(diǎn)，于是便分別于1681年、1703年首建木蘭圍場(chǎng)與承德避暑山莊。乾隆皇帝在《避暑山莊百韻詩(shī).序》中言道：“皇祖建此山莊于塞外，非為一己之豫游，蓋遺萬(wàn)世之締構(gòu)也。國(guó)家承天命，撫有蒙古四十八旗諸部落，恭順有加，每歲入朝，厥有常用典。但其人有未出痘者，以進(jìn)塞為懼，延頸舉踵，以望六御之臨?；首娓钠湓?，歲避暑于此。”
結(jié)語(yǔ)
天花作為一種烈性傳染病，其傳染、防治和對(duì)社會(huì)的影響，都是非常復(fù)雜與深刻的。碰到亂世時(shí)，普通民眾最為倒霉：王朝崩潰，官府成了空殼，皇帝的命都不保，又有誰(shuí)會(huì)來(lái)關(guān)心底層的民眾呢？若此時(shí)出現(xiàn)天花瘟疫，很容易出現(xiàn)難以控制的擴(kuò)散蔓延，而死亡的人數(shù)就會(huì)呈幾何倍數(shù)增加。
遇到太平年代，政治清明，有了官府的有效預(yù)防與救治，天花的危害就會(huì)大大降低。清朝皇帝格外重視預(yù)防與治療天花，在他們的推動(dòng)下，中國(guó)的天花診療水平得到了大幅度提高，為數(shù)億民眾帶去了福音。
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中國(guó)最早記錄天花的名醫(yī)是誰(shuí) 》》》 葛洪
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