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導(dǎo)讀：
南昌醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)多少錢(qián)，什么項(xiàng)目可以報(bào)，什么醫(yī)院可以報(bào)多少錢(qián)，這個(gè)是社保卡中我們最常用，占據(jù)比例最大的就是醫(yī)療保險(xiǎn)，根據(jù)最新消息，整理了2019年的報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例并舉例說(shuō)明。

2019年南昌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一執(zhí)行《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄》。

其中：《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中的甲類藥品全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍并按規(guī)定支付，乙類藥品個(gè)人先行自付比例為10%。

《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄》中甲類項(xiàng)目全部納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍并按規(guī)定支付，乙類項(xiàng)目個(gè)人先行自付8%，丙類項(xiàng)目個(gè)人自付10%。

2019年南昌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報(bào)銷比例98%;

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報(bào)銷比例95%;

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)700元，報(bào)銷比例90%。

一級(jí)醫(yī)院為最初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，三級(jí)甲等醫(yī)院為最高，參保人在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的，以第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)，第二次住院按20%的比例遞減，之后不再遞減。

在一個(gè)自然年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬(wàn)元。按時(shí)足額繳納了大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為40萬(wàn)，即在一個(gè)自然年度內(nèi)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保人可享受最高支付限額為50萬(wàn)元。

舉個(gè)例子：

張先生住院醫(yī)療費(fèi)申報(bào)金額為14904.16元，按照醫(yī)保政策規(guī)定，應(yīng)由他個(gè)人負(fù)擔(dān)的項(xiàng)目包括：

1、超床費(fèi)

2、自費(fèi)藥品

3、自費(fèi)診療

4、乙類藥品個(gè)人先自付部分

5、乙類診療個(gè)人先自付部分

6、丙類診療個(gè)人先自付部分

7、起付標(biāo)準(zhǔn)。

計(jì)算公式：

醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用=申報(bào)金額-=14904.16-2421.24=12482.92元

統(tǒng)籌支付金額=醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用*報(bào)銷比例=12482.92*90%=11234.63元

因此，張先生最后能報(bào)銷11234.63元。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)。具體信息也可撥打當(dāng)?shù)厣绫＞蛛娫?2333進(jìn)行免費(fèi)咨詢。

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