#你的骨骼老了么#

骨質(zhì)疏松根據(jù)原因可以分好幾類：

1.普通型，它好發(fā)于女性，特別是絕經(jīng)后的女性。

2.繼發(fā)型 繼發(fā)于各種基礎(chǔ)代謝性疾病，如庫欣綜合征、甲亢、肢端肥大癥等。

3.非典型 由于長期缺鈣、營養(yǎng)不良、不活動等原因造成。

4.藥源型 據(jù)統(tǒng)計，約有8%～15%的骨質(zhì)疏松患者得的是藥物型骨質(zhì)疏松。

所以，今天我們說的就是可能引起骨質(zhì)疏松的藥物。

第一類是激素類藥物

包括糖皮質(zhì)激素、性激素、甲狀腺激素。糖皮質(zhì)激素是老生常談了，包括：潑尼松、倍他米松、倍氯米松、氫化可的松、地塞米松。反正就是帶松字的，多數(shù)是糖皮質(zhì)激素。性激素是治療乳腺癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜增生和不育。包括三托瑞林、來曲唑、環(huán)丙孕酮等這些疾病。

第二類是腫瘤化療藥

比如甲氨蝶呤通過減少成骨細(xì)胞活性、增加破骨細(xì)胞生成引起骨質(zhì)疏松，長期大劑量應(yīng)用甚至導(dǎo)致甲氨蝶呤骨?。ü峭?、骨質(zhì)疏松癥、壓縮性骨折）；環(huán)磷酰胺可引起成骨細(xì)胞損傷造成骨發(fā)育不全，并影響骨代謝；阿霉素通過抑制成骨細(xì)胞使骨髓質(zhì)和骨皮質(zhì)的厚度下降。

第三類是骨質(zhì)疏松藥物

FDA 于 2010 年 就提出警告：雙磷酸鹽類骨質(zhì)疏松癥藥物服用超過五年以上可能增加轉(zhuǎn)子下及骨干股骨骨折風(fēng)險。此類藥物包括包括唑來膦酸鈉、帕米磷酸二鈉、利塞膦酸鈉、依班膦酸鈉、阿侖膦酸鈉等。

第四類是糖尿病治療藥物

這里指的是胰島素增敏劑羅格列酮、吡格列酮。多項研究顯示該類藥物能增加骨丟失、降低骨密度和骨質(zhì)量。由其引起的骨質(zhì)疏松常表現(xiàn)為全身骨骼受累，常見于上肢，累及肱骨和手部。

第五類藥物是抗凝藥物

華法林引起的骨質(zhì)疏松，常發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端、脊柱和髖骨，也見于肋骨。肝素引起的骨質(zhì)疏松常發(fā)生在脊柱和肋骨。有研究表明，低分子肝素引起骨質(zhì)疏松的風(fēng)險低于普通肝素。

第六類藥物是質(zhì)子泵抑制劑

質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）可能會增加髖骨、腕骨及脊柱骨折的風(fēng)險。所觀察到的風(fēng)險大多數(shù)存在于 50 歲以上的患者以及 PPIs 服用劑量較高或用藥史超過 1 年的患者。主要包括奧美拉唑，蘭索拉唑等等含有拉唑兩個字的，胃友們比較熟悉了。

第七類是抗癲癇的藥物

長期服用抗癲癇藥苯妥英鈉、苯巴比妥等可引起骨質(zhì)疏松。

除此之外，一些利尿劑、異煙肼、鋰制劑、含鋁抗酸劑等等也會引起骨質(zhì)疏松，增加骨折風(fēng)險。長期服用這些藥物的朋友們需要注意監(jiān)測尿鈣、骨密度等指標(biāo)，或在醫(yī)生、藥師指導(dǎo)下服用鈣劑、維生素 D等藥物防止骨質(zhì)疏松。