馬冠生博士、閆心語碩士生

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肥胖本身就是由多種因素導致的一種代謝性疾病，而且還是心血管病、糖尿病、血脂異常等慢性病的獨立危險因素。

近年來，我國各人群中超重肥胖的比例明顯增加，已成為我國高血壓率增長的重要危險因素之一。

目前，已有不少研究探討了超重、肥胖與血壓之間的關系，但多采用BMI和腰圍作為判斷肥胖的指標。與BMI相比，腰圍或內臟脂肪等腹部肥胖指標更能預測心血管疾病及其危險因素。然而，在我國探討內臟脂肪與血壓關系的研究較少。

基于此，北京大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學系馬冠生教授團隊開展了一項研究，探討內臟脂肪含量對超重肥胖者血壓的影響。

這篇文章發(fā)表在Nutrition & Metabolism，題目為Visceral fat reduction is positively associated with blood pressure reduction in overweight or obese males but not females: an observational study。

研究目的

在評估12周膳食代餐減重干預過程中，超重或肥胖者的內臟脂肪減少與血壓變化之間的關系。

研究步驟

共有168名18-55歲來自北京及周邊地區(qū)超重、肥胖者志愿參加并完成了這項研究。志愿者隨機分為代餐組（干預組）和常規(guī)飲食組（對照組）。

干預組志愿者按照課題組要求按時按量服用代餐粉。志愿者需要在晚餐時服用代餐粉，其中含有22.6克蛋白質，11.1克脂肪，39.3克碳水化合物，20.9克膳食纖維和388千卡能量，而對照組志愿者保持日常生活飲食起居習慣。

干預時間為12周，干預期內，志愿者需要在工作人員的指導下，于第0、4、8、12周在各自所在城市指定地點填寫調查問卷并進行體檢。

調查問卷包括《基本信息調查問卷》、《過去30天膳食回顧調查問卷》、《過去30天身體活動調查問卷》，并進行體格檢查，抽取空腹靜脈血。

采用人體成分分析儀測定志愿者的體成分，包括體水分含量、瘦體重、脂肪含量、肌肉含量、內臟脂肪含量以及基礎代謝率等。

研究結果

比較男性和女性，研究前后男性志愿者的體重、BMI、腰圍、腰臀比、收縮壓、舒張壓均高于女性，而研究前后女性志愿者的體脂率高于男性，差異有統(tǒng)計學意義。和研究前相比，干預后志愿者的腰臀比、收縮壓和舒張壓顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義。

敲黑板，來重點啦！

通過線性回歸分析，評估研究期間內臟脂肪面積變化與收縮壓、舒張壓變化之間的關系。

模型在矯正了年齡、干預組、初始體重、BMI、吸煙狀況、婚姻狀況、教育水平、用藥現(xiàn)狀、及基線能量攝入和基線身體活動后，在干預過程中，隨著成年男性超重、肥胖志愿者內臟脂肪面積減少，志愿者的收縮壓和舒張壓顯著降低。

而成年女性超重、肥胖志愿者收縮壓和舒張壓與干預過程中內臟脂肪面積的相關性無統(tǒng)計學意義。

研究結論

超重、肥胖男性志愿者的內臟脂肪減少與收縮壓、舒張壓的改善之間存在顯著正相關，這證實了減肥過程中內臟脂肪的減少對相關健康結局的改善具有重要作用。

提示和建議

基于本研究的結果，在設計高血壓干預計劃時，需要評估內臟脂肪的變化。此外，有必要開展關于內臟脂肪和血壓變化之間性別特異性關聯(lián)的研究。

研究顯示，相對于一般性肥胖，中心性肥胖與心血管疾病的關系更為密切，中心性肥胖通常包括皮下脂肪堆積過多或者內臟脂肪堆積過量，后者與慢性病的發(fā)生發(fā)展關系更加密切。

中心性肥胖最簡單的判斷方法是腰圍測定，而內臟脂肪測定能夠進一步判定中心性肥胖的類型。因此，除體重外，居民還應密切關注自己的腰圍和內臟脂肪。

只有做到吃動平衡，才能維持健康體重。《中國居民膳食指南（2016）》建議，食不過量，控制總能量攝入，保持能量平衡。

同時，應堅持日常身體活動，每周至少進行5天中等強度身體活動，累計150分鐘以上，主動身體活動最好每天6000步。

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