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難受!肺癌術(shù)后N年傷口還在痛,這是復(fù)發(fā)了嗎?

在覓健社區(qū)上,不少患者表示在肺癌術(shù)后很多年,傷口依然會痛,傷口一痛就覺得很焦慮——難道是復(fù)發(fā)了嗎


復(fù)查了一圈,好像沒有復(fù)發(fā),那傷口究竟為什么痛呢?

咨詢醫(yī)生,面對傷口痛這個問題,多數(shù)醫(yī)生會建議服用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如甲鈷胺。但是具體是什么原因引起傷口痛呢?醫(yī)生似乎沒有解釋。

所以今天,我們就帶大家一起來看看,肺癌術(shù)后,我們的身體發(fā)生了什么?究竟傷口為什么痛?



紅細胞:“??!發(fā)生了什么,為什么右邊多了一道大口子?”

白細胞:“可能是為了把癌細胞趕出這個身體,外部世界對他做了手術(shù)切除。”

紅細胞:“那這里留了一條溝怎么辦?”

白細胞:“放心吧!會有人來修補的?!?/section>

血小板們搬著凝血因子走了過來:“哥哥姐姐,請讓一讓,我們要來修補傷口了?!?/section>

白細胞:“啊,血小板們,終于來了。我來抵御細菌為你們掩護,你們要抓緊時間修補傷口??!”

一旁的紅細胞默默打開工作指南,查查這類【傷口】是怎么被修補的。

第一話:肺癌術(shù)后,傷口是怎么愈合的

肺癌術(shù)后,假如傷口創(chuàng)緣整齊沒有感染,創(chuàng)面對合良好,傷口只有少量的血凝塊,炎癥反應(yīng)輕微,這時候傷口愈合的過程我們稱為一期愈合。看似簡單的傷口修補,整個過程實際卻是很復(fù)雜,需要很多細胞的參與:

       


圖片來源:覓健

在肺癌手術(shù)中,因為清除的病灶大,創(chuàng)口大,會導(dǎo)致創(chuàng)緣不整齊,如果遇到傷口哆開、無法整齊對合,甚至伴有感染,這類傷口愈合的過程我們稱為二期愈合。這個愈合的過程就更加復(fù)雜,只有等到感染被控制,壞死組織被清除以后,再生才能開始,因此,最終形成瘢痕的時間會拉長,瘢痕也會較大。

圖片來源:第九版 病理學(xué)

第二話:肺癌術(shù)后傷口痛,緣于疤痕神經(jīng)增生

我們身體里的神經(jīng)和血管常常是伴行的,所以手術(shù)時,外周的神經(jīng)也會受損,如果相連的神經(jīng)細胞仍然存活,就會再生。

       

  圖片來源:第九版 病理學(xué)

就像上圖那樣,兩端的神經(jīng)鞘細胞增生,將斷端連接。整條神經(jīng)再生過程常常需要數(shù)月以上才能完成。如果斷離的兩端相隔太遠,或者兩端之間有瘢痕或其他組織阻隔,再生軸突不能到達遠端,而是與增生的結(jié)締組織混雜在一起,卷曲成團,成為創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤,可能發(fā)生頑固性疼痛。而肺癌手術(shù),假如切開的組織、皮膚范圍較大,就會導(dǎo)致傷口兩端相隔較遠,神經(jīng)再生困難,進而產(chǎn)生上述的頑固性疼痛,這也就是部分肺癌患者手術(shù)后很久了傷口還會疼的原因。

第三話:想要傷口愈合好,這些方面得注意!

肺癌術(shù)后傷口長得不好,是一件事令人擔(dān)憂的事,尤其對于早期肺癌患者而言,雖然有些客觀因素?zé)o法控制,比如高齡,但是,還是有很多方面我們可以注意的,比如營養(yǎng)、情緒、睡眠等等。


圖片來源:覓健

營養(yǎng)方面,需要注意這三樣:蛋白質(zhì)、維生素C和鋅

1
蛋白質(zhì)

嚴重的蛋白質(zhì)缺乏,尤其是含硫氨基酸(如甲硫氨酸、胱氨酸)缺乏時,肉芽組織及膠原形成不良,傷口愈合延緩。而甲硫氨酸和胱氨酸又是人體不能合成的氨基酸,必須通過食物攝取,比如富含甲硫氨酸的食物有雞蛋、芝麻、葵花子、乳制品、酵母、海藻類、葉類蔬菜等。

富含胱氨酸的食物有黑米、燕麥、玉米、黃豆、花生等。并且,這些也都是日常飲食中常見的食材,只要平時三餐食物豐富多樣,就可以滿足身體的需要。

2
維生素C

維生素C對傷口的愈合最重要。這是由于a-多肽鏈中的兩個主要氨基酸———脯氨酸及賴氨酸,必須經(jīng)羥化酶羥化,才能形成前膠原分子,而維生素C具有催化羥化酶的作用。因此,維生素C缺乏時前膠原分子難以形成,從而影響了膠原纖維的形成。富含維生素C的食物,相信不需要多說,大家都知道了,但是,必須提醒大家的是,人體是不能超高量攝入維生素C的。

維生素C攝入量太高可能會使人出現(xiàn)高尿酸尿癥和高草酸尿癥。更值得注意的是,大量攝取維生素C令人產(chǎn)生依賴的情況,如果停止維生素C的攝入很快會出現(xiàn)維生素C缺乏的癥狀。所以,建議大家多吃新鮮的蔬菜水果來補充日常需要的維生素C,而不是額外購買補充劑。


3

在微量元素中對創(chuàng)傷愈合有重要作用,手術(shù)后傷口愈合遲緩的患者,皮膚中鋅的含量大多比愈合良好的患者低,因此補給鋅能促進愈合。其作用機制可能與鋅是細胞內(nèi)一些氧化酶的成分有關(guān)。

富含鋅的食物有瘦牛肉、豬肉、羊肉、雞心、魚、牡蠣、蛋黃、脫脂奶粉、小麥胚芽、芝麻、核桃、豆類、花生、小米、蘿卜等等,同樣的,過猶不及,大量的鋅能抑制吞噬細胞的活性和殺菌力,從而降低人體的免疫功能,使抗病能力減弱。


傷口久久不愈合?趕快測測你的血糖高不高!

血液和組織的高糖狀態(tài)是細菌良好的培養(yǎng)基,細菌容易生長繁殖,感染很難控制。所以,如果傷口久久不愈合,要考慮血糖的因素。血糖多高算高呢?

空腹血糖的正常值是3.9~6.1mmol/L,空腹指的是早晨起床后未進食之前;

餐后2小時的血糖正常值是≤7.8mmol/L,餐后2小時指的是從第一口飯開始算起2小時后。

如果血糖高于上面這些值,就需要到醫(yī)院做一個糖耐量測試。

       
圖片來源:覓健

也可以抽血查糖化血紅蛋白測定來判斷,這代表的是近2-3個月的平均血糖情況。正常人糖化血紅蛋白測定的參考值是:4%~6%,當(dāng)參考值大于9%時,預(yù)測為糖尿病的準(zhǔn)確率為78%,當(dāng)參考值大于10%時,預(yù)測為糖尿病的準(zhǔn)確率為89%。

最后提醒肺癌病友們,不良的情緒對傷口恢復(fù)和腫瘤的復(fù)發(fā)也有影響,所以,建議患友們學(xué)會識別自己的情緒,及時排解,身體和心靈一起得到痊愈。

責(zé)任編輯:覓健科普君


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